大腿骨頚 Collum femoris

J0228 (右の大腿骨：前方からの図)

J0229 (右の大腿骨：後方からの図)

J0230 (右大腿骨、内側からの図)

J0235 (右の大腿骨、近位端部：前方からの図)

解剖学的特徴

基本構造

大腿骨頚は大腿骨頭と大腿骨体を連結する円柱状の部分で、以下の解剖学的特徴を持ちます（Gray, 2020; 金子ら, 2018）：

• 形態：大腿骨頭の基部から始まり、下外側方へ斜めに走行する円柱状の構造
• 断面形状：前後に扁平（前後径より横径が大きい）で、基部から遠位へ向かうにつれて幅が増大
• 長さ：約3〜4cm（個人差あり）
• 境界：
  • 上内側：大腿骨頭との連続部
  • 下外側：転子間線（前面）および転子間稜（後面）で大腿骨体と区分

角度と方向

• 頚体角（傾斜角）：大腿骨頚の長軸と大腿骨体の長軸がなす角度（Standring, 2021）
  • 成人：約125〜130°（平均127°）
  • 新生児：約150°（ほぼ直線的）
  • 高齢者：約120°（徐々に減少傾向）
  • 性差：女性は男性より約2〜3°小さい傾向
• 前捻角：大腿骨頚の長軸と大腿骨顆の横軸がなす角度（Moore et al., 2018）
  • 成人：約10〜15°前方へ捻転
  • 新生児：約30〜40°
  • この角度により大腿骨頭が寛骨臼内に適切に収まる

骨梁構造

大腿骨頚部の内部には、荷重伝達に特化した骨梁系が発達しています（Singh et al., 1970）：

• 主骨梁群：
  • 内側骨梁群（圧迫骨梁）：大腿骨頭から内側皮質へ向かう扇状の骨梁
  • 外側骨梁群（張力骨梁）：大腿骨頭外側から大転子へ向かう弧状の骨梁
  • Wardの三角：骨梁が交差する頚部内側の骨梁密度が低い三角形領域（骨折の好発部位）
• 皮質骨：
  • 下方（内側）の皮質：厚く緻密
  • 上方（外側）の皮質：比較的薄い

血管解剖

大腿骨頚の血管供給は臨床的に極めて重要です（Trueta & Harrison, 1953; Gautier et al., 2000）：

• 主要血管供給：
  • 外側大腿回旋動脈の上行枝（最も重要、大腿骨頭への主要血流）
  • 内側大腿回旋動脈の枝
  • 閉鎖動脈の枝（大腿骨頭靱帯を通る動脈 - 小児期以降は退縮）
• 血管走行の特徴：
  • 関節包に沿って上行し、頚部後面から大腿骨頭へ進入
  • 頚部骨折により容易に損傷される
  • 関節包内骨折では大腿骨頭壊死のリスクが高い