上腕骨小頭 Capitulum humeri

J0169 (右上腕骨：前方からの図)

J0174 (右上腕骨、下端：下方からの図)

J0367 (右肘関節：伸展、手の回内、手根背側方向からのX線像)

J0369 (右の肘関節：手の回内時に伸ばされた橈尺方向からのX線像)

J0371 (右肘関節、直角に曲がって、手の回外時、橈尺方向からのX線像)

解剖学的特徴

位置と形態

• 上腕骨遠位端の外側部に位置する半球状の関節面です（Standring, 2020）。
• 直径約2cmの滑らかな軟骨で覆われた凸面を形成し、橈骨頭窩（fovea capitis radii）と関節を構成します（Gray, 1918）。
• 内側に隣接する上腕骨滑車（trochlea humeri）とともに、肘関節の腕尺関節と腕橈関節を形成します（Morrey & Sanchez-Sotelo, 2009）。
• 前面では肘窩（fossa radialis）の底部を形成し、肘関節屈曲時に橈骨頭を収容します（Drake et al., 2019）。
• 後面からの突出は滑車に比べて少なく、ほぼ上腕骨の前面に限局しています（Moore et al., 2017）。

関節構造

• 橈骨頭上面の凹面（fovea articularis）と適合し、腕橈関節（humeroradial joint）を形成します（Neumann, 2016）。
• この関節は球関節様の構造を持ち、前腕の回内・回外運動を可能にします（Standring, 2020）。
• 関節包は小頭の周囲に付着し、橈骨輪状靭帯とともに関節の安定性に寄与します（Drake et al., 2019）。

臨床的意義

外傷

• 上腕骨小頭骨折（Capitellum fracture）：転倒時に手を伸ばして着地した際の軸圧により発生します。特に若年女性に多く見られます（McKee et al., 1996）。
• 分類：Hahn-Steinthal型（大きな骨片）、Kocher-Lorenz型（軟骨下骨折）、McKee型（粉砕骨折）に分類されます（Dubberley et al., 2006）。
• 診断にはCTやMRIが有用で、単純X線では見逃されることがあります（Ruchelsman et al., 2008）。

変性疾患

• 離断性骨軟骨炎（Osteochondritis dissecans, OCD）：小頭の外側部に好発し、野球選手などの投球動作を行うアスリートに多く見られます（Takahara et al., 2007）。