鋤骨 Vomer

鋤骨は、頭蓋底の中央部に位置する単一の薄い骨で、解剖学的および臨床的に重要な構造です（Drake et al., 2020）。

解剖学的特徴

• 形態学的特徴：四辺形の鋤の刃に似た薄い骨板で、厚さ約1〜2mmの正中矢状面に位置し、骨性鼻中隔の後下部を構成します（Standring, 2021）。
• 発生学的起源：膜性骨化によって形成され、胎生期には左右の骨板として発生し、生後に融合します（Moore et al., 2019）。
• 解剖学的関係：
  • 上縁は溝状で篩骨垂直板と鼻中隔軟骨を受け入れ、これらと結合して完全な鼻中隔を形成します（Netter, 2023）。
  • 後上縁は鋤骨翼（alae vomeris）に分かれ、蝶形骨体の下面にある蝶形骨吻（rostrum sphenoidale）を挟み込みます。
  • 下縁は上顎骨および口蓋骨の鼻稜（crista nasalis）の溝に嵌合し、しっかりと固定されています（Standring, 2021）。
  • 後下縁は自由縁となり、後鼻孔（choanae）を左右に分ける境界となっています。

神経血管支配

• 血管支配：蝶口蓋動脈の分枝および顔面動脈の分枝から栄養を受けています（Drake et al., 2020）。
• 神経支配：鼻粘膜を覆う部分は、三叉神経第1枝（眼神経）の鼻毛様体神経および第2枝（上顎神経）の枝から感覚支配を受けています（Patestas and Gartner, 2022）。

臨床的意義

• 臨床的意義：
  • 鋤骨の偏位は鼻中隔湾曲の原因となり、鼻閉、呼吸障害、副鼻腔炎などの症状を引き起こすことがあります（Flint et al., 2021）。
  • 外科的処置（鼻中隔矯正術）の際の重要な指標となります（Behrbohm et al., 2018）。
  • 鼻出血（特に鼻中隔後部からの出血）の際に関与することがあります。
  • 先天性疾患（例：口蓋裂）では鋤骨の発達異常が見られることがあります（Moore et al., 2019）。

語源学的には、「Vomer」はラテン語で「鋤（すき）の刃」を意味し、その特徴的な形状に由来しています。頭蓋底の重要な構成要素として、鼻腔の構造維持と呼吸機能に寄与しています（Standring, 2021）。

参考文献

• Behrbohm, H., Kaschke, O. and Nawka, T. (2018) Ear, Nose, and Throat Diseases: With Head and Neck Surgery, 4th ed. Thieme.
• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Elsevier.
• Flint, P.W., Haughey, B.H., Lund, V.J., et al. (2021) Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th ed. Elsevier.
• Moore, K.L., Persaud, T.V.N. and Torchia, M.G. (2019) The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, 11th ed. Elsevier.
• Netter, F.H. (2023) Atlas of Human Anatomy, 8th ed. Elsevier.
• Patestas, M.A. and Gartner, L.P. (2022) A Textbook of Neuroanatomy, 3rd ed. Wiley-Blackwell.
• Standring, S. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. Elsevier.