0347 (右足の関節：内側からの図)

J0347 (右足の関節：内側からの図)

（この標本は図J0346 (右足の関節：側面からの図)のように中足骨は取り除かれ、関節包も靱帯を除いて取り除かれています。）

図の趣旨

右足関節を内側（内果側）から見た図で、関節包のうち靱帯を除く部分は取り去られ、骨と主要靱帯の走行が露出しています。

主要構造の見どころ

• 骨
  • 01 脛骨：内果から三角靱帯が起こる母体。
  • 03 距骨：距骨頸・体の内側面と、18 長母趾屈筋腱溝が見える。
  • 19 踵骨：上内側の12 載距突起が張り出し、距骨頭を下から支える。
  • 08 舟状骨、07 内側楔状骨：前足部内側縦アーチの要。
• 三角靱帯（内側靱帯）の構成
  • 02 前脛距部（前脛距靱帯）：脛骨内果から距骨頸へ。前外旋や外反に抵抗。
  • 16 脛踵部：脛骨から踵骨（主に載距突起付近）へ。距骨の外反を強く抑制。
  • 15 後脛距部（後脛距靱帯）：脛骨から距骨体後部へ。後方転位を抑える。
  • 14 内側靱帯（総称）：上記束をまとめた総称。内反捻挫に比べて"外反"ストレスに対する主防御。
• 距舟・楔舟連結と足底靱帯
  • 05 距舟靱帯（背側）：距骨頭と舟状骨背側を結ぶ。薄く補助的。
  • 06 背側楔舟靱帯：舟状骨と内側楔状骨背側の短い補強帯。
  • 09 底側楔舟靱帯：舟状骨と楔状骨の足底側補強。
  • 10 底側踵舟（スプリング）靱帯：踵骨載距突起から舟状骨へ張る"ハンモック"。距骨頭を受け皿状に支持し、内側縦アーチ維持の要。扁平足やPTTDで伸長・機能低下が問題化。
  • 11 長足底靱帯：踵骨下面から前方へ広がる強靱帯で、外側列の橋渡しと足底弓保持に寄与。
• 距踵間の靱帯
  • 13 内側距踵靱帯：距骨と踵骨の内側連結。距骨の不要な回旋を抑える。
  • 17 後距踵靱帯：距骨体後方での連結。後外側区画の安定化。
• そのほか
  • 12 載距突起：スプリング靱帯の起始台。後脛骨筋腱・長趾屈筋腱がその上方を走行。
  • 18 長母趾屈筋腱溝：距骨下後方の滑走路。FHL腱の腱鞘炎やインピンジの好発部。

機能的まとめ

• 三角靱帯群は距腿関節の内側側副装置として、外反ストレスと距骨の前後・回旋不安定を抑える。
• スプリング靱帯と載距突起は、距骨頭を"受ける皿"と"支柱"の関係で内側縦アーチを保持し、舟状骨の下方偏位を防ぐ。
• 長足底靱帯は外側縦アーチと前足部横方向の張力バランサーとして働く。

アノテーション

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A03_0346（足の関節）Joints of foot→Articulationes pedis【足の関節；足関節】Joints of foot (A03_6_10_001)