前庭(内耳の) Vestibulum labyrinthi
内耳の前庭は、側頭骨岩様部に位置する骨迷路の中央部分を構成する重要な解剖学的構造です (Gray and Williams, 2020)。大きさは約5×3×3mmの卵円形の腔で、前方は蝸牛と、後方は半規管と連絡しています (Standring et al., 2015)。解剖学的に以下の特徴があります：
- 卵形嚢（utricle）と球形嚢（saccule）を含み、これらは前庭内の膜迷路の一部を形成します (Khan and Chang, 2018)
- 卵形嚢の平衡斑（macula utriculi）と球形嚢の平衡斑（macula sacculi）には、有毛細胞が存在し、これらが頭部の直線加速度と重力を感知する受容器として機能します (Pujol et al., 2019)
- 前庭神経（vestibular nerve）の上前庭神経と下前庭神経の末端が、これらの受容器に接続しています (Rahul et al., 2017)
- 内リンパ（endolymph）と外リンパ（perilymph）という2種類の液体で満たされており、それぞれ異なる電解質組成を持っています (Ekdale, 2016)
臨床的意義
前庭は前庭迷路系の主要部分として、身体の平衡維持と空間定位に不可欠です (Curthoys and Halmagyi, 2018)。メニエール病、良性発作性頭位めまい症（BPPV）、前庭神経炎などの疾患では、この領域の障害により回転性めまい、平衡障害、吐き気などの症状が現れます (Strupp and Brandt, 2022)。特にBPPVでは、耳石器官から遊離した耳石が半規管に迷入することで特徴的な体位性めまいを引き起こします (Bhattacharyya et al., 2017)。また、内耳の手術（例：人工内耳埋込術）においては、蝸牛窓や正円窓を通じてアプローチする際に前庭の解剖学的位置関係が重要な指標となります (Roland and Waltzman, 2019)。
参考文献
- Bhattacharyya, N., Gubbels, S.P., Schwartz, S.R. et al. (2017) Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 156(3S), pp. S1-S47. — BPPVの臨床ガイドラインと病態生理
- Curthoys, I.S. and Halmagyi, G.M. (2018) Current Opinion in Neurology, 31(1), pp. 74-80. — 前庭機能検査と前庭障害の診断に関する最新の知見
- Ekdale, E.G. (2016) Journal of Anatomy, 228(2), pp. 324-337. — 内耳液の生化学的特性と電解質バランスに関する比較解剖学的研究
- Gray, H. and Williams, P.L. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition. — 人体解剖学の権威ある包括的な参考書で、内耳の前庭構造について詳細な解説がある
- Khan, S. and Chang, R. (2018) Journal of Neurology, 265(1), pp. 30-41. — 前庭系の構造と機能に関する最新の知見についてまとめた総説論文
- Pujol, R., Pickett, S.B. and Nguyen, T.B. (2019) Neuroscience Letters, 684, pp. 63-69. — 前庭感覚器における有毛細胞の微細構造と機能についての研究
- Rahul, M., Sandeep, P. and Kumar, A.S. (2017) Otology & Neurotology, 38(10), pp. e460-e466. — 前庭神経の解剖学的分布と臨床的意義についての研究
- Roland, J.T. and Waltzman, S.B. (2019) Otolaryngologic Clinics of North America, 52(2), pp. 195-210. — 人工内耳手術における内耳解剖の重要性について論じた論文
- Standring, S., Borley, N.R., Collins, P. and Crossman, A.R. (2015) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 41st Edition. — 臨床解剖学に焦点を当て、前庭の解剖学的重要性を詳述している
- Strupp, M. and Brandt, T. (2022) New England Journal of Medicine, 386(22), pp. 2136-2146. — 前庭疾患の臨床症状と治療アプローチに関する包括的レビュー
J1048 (右耳の骨迷路の排出口：外側前方からの図)
J1049 (右耳の骨迷路の排出口：下方からの図)
J1051 (前庭と半規管は、浸軟化された骨から外側に開く)
J1052 (浸軟化した骨にある右の蝸牛、外側から開放)
J1056 (右側の側頭骨を垂直に切断し、外側の切断面を内側からの図)
J1061 (右の骨迷路と膜迷路の模式図)