A12_1292（大腿静脈）Femoral vein

大腿静脈 Vena femoralis

大腿静脈は、下肢の主要な深部静脈の一つであり、臨床的にも解剖学的にも重要な構造です。以下にその解剖学的特徴と臨床的意義について詳細に説明します (Gray and Carter, 2010; Standring, 2020)：

解剖学的特徴

起始と走行：
- 内転筋管裂孔（ハンター管）で膝窩静脈の直接の続きとして始まります (Moore et al., 2018)。
- 大腿三角を通り、大腿動脈に伴行して上行します (Standring, 2020)。
位置関係の変化：
- 大腿遠位部では動脈の後外側に位置します (Tubbs et al., 2016)。
- 大腿中部では徐々に内側に移動し、動脈の深層（背側）を通過します (Netter, 2019)。
- 大腿近位部（大腿三角内）では動脈の内側（内方）に位置するようになります (Agur and Dalley, 2017)。
終末部：
- 鼠径靱帯の深層にある血管裂孔（腱弓下管）を通過します (Moore et al., 2018)。
- 腹腔に入ると外腸骨静脈と名称が変わります (Standring, 2020)。
分枝と合流：
- 大腿深静脈（V. profunda femoris）が主要な分枝として合流します (Gray and Carter, 2010)。
- 大伏在静脈（V. saphena magna）も鼠径部で合流し、伏在静脈弁を形成します (Kachlik et al., 2012)。

臨床的意義

血栓症：
- 深部静脈血栓症（DVT）の好発部位であり、下肢の腫脹や疼痛の原因となります (Goldhaber and Bounameaux, 2012)。
- 血栓が遊離すると肺塞栓症を引き起こす危険性があります (Kearon, 2003)。
血管アクセス：
- 中心静脈カテーテル挿入や大腿静脈穿刺の際の重要なランドマークとなります (Patel et al., 2019)。
- 血液透析用カテーテル挿入部位としても使用されます (Gallieni et al., 2014)。
外科的処置：
- 大腿ヘルニア修復術や鼠径部の手術では損傷に注意が必要です (Kingsnorth and LeBlanc, 2003)。
- 血管外科手術（バイパス術など）の対象となることがあります (Conte et al., 2015)。

この静脈は、下肢から心臓へ血液を運ぶ重要な役割を担っており、下肢の循環不全や様々な血管性疾患において臨床的に重要な構造です (Eberhardt and Raffetto, 2014)。

参考文献

書籍

Gray, H. and Carter, H.V. (2010) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 40th edition. — 解剖学の古典的教科書で、大腿静脈の詳細な解剖学的記述を含む。
Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd edition. — 最新の解剖学的知見を反映した包括的な解剖学書。
Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy. 8th edition. — 臨床的視点から解剖学を解説した教科書。
Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy. 7th edition. — 優れた解剖学図譜で、大腿静脈の詳細な図解を含む。
Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2017) Grant's Atlas of Anatomy. 14th edition. — 臨床解剖学の詳細な図解と説明を提供。
Tubbs, R.S., Shoja, M.M. and Loukas, M. (2016) Bergman's Comprehensive Encyclopedia of Human Anatomic Variation. — 解剖学的変異に関する包括的な参考書。

雑誌

Kachlik, D. et al. (2012) Journal of Vascular Surgery, 55(2), pp.445-451. — 大腿静脈の解剖学的変異と臨床的意義について詳細に記述。
Goldhaber, S.Z. and Bounameaux, H. (2012) The Lancet, 379(9828), pp.1835-1846. — 深部静脈血栓症と肺塞栓症の病態生理と治療に関する総説。
Kearon, C. (2003) New England Journal of Medicine, 349(11), pp.1060-1069. — 静脈血栓塞栓症の自然経過と管理に関する総説。
Patel, I.J. et al. (2019) Journal of Vascular and Interventional Radiology, 30(8), pp.1155-1167. — 中心静脈アクセスのガイドラインと技術的考慮事項。
Gallieni, M. et al. (2014) Journal of Vascular Access, 15(2), pp.85-90. — 血液透析用血管アクセスの最新の進歩に関する総説。
Kingsnorth, A. and LeBlanc, K. (2003) The Lancet, 362(9395), pp.1561-1571. — ヘルニア修復術の最新技術と解剖学的考慮事項に関する総説。
Conte, M.S. et al. (2015) Journal of Vascular Surgery, 61(3), pp.3S-41S. — 下肢末梢動脈疾患の血行再建術のガイドライン。
Eberhardt, R.T. and Raffetto, J.D. (2014) Circulation, 130(4), pp.333-346. — 慢性静脈疾患の病態生理と臨床管理に関する総説。