橈側皮静脈 Vena cephalica

橈側皮静脈は、上肢の主要な表在静脈の一つです。解剖学的に、以下の特徴的な走行を示します（Moore et al., 2018）。

解剖学的特徴

• 起始：手背静脈網（Rete venosum dorsale manus）の橈側部から始まります。
• 走行：
  • 前腕では、橈側皮下組織を通り、橈骨動脈の表層を上行します（Drake et al., 2020）。
  • 肘窩では、外側皮下組織を通過し、しばしば正中皮静脈（V. mediana cubiti）と交通枝を形成します。
  • 上腕では、上腕二頭筋外側縁に沿って上行し、外側二頭筋溝（Sulcus bicipitalis lateralis）を通ります。
  • 三角筋胸筋溝（Sulcus deltoideopectoralis）を通り、鎖骨下で深部に入ります。
• 終末：鎖骨下で腋窩静脈（V. axillaris）に注ぎます。

臨床的意義

橈側皮静脈は、臨床的に重要な血管であり、以下の特徴があります（Standring, 2021）：

• 採血や静脈注射に適している理由：
  • 比較的太い血管径を持ちます。
  • 表在性で確認が容易です。
  • 固定が容易で穿刺しやすい特徴があります。
• 解剖学的な注意点：
  • 肘窩付近では、外側前皮神経（N. cutaneus antebrachii lateralis）と並走するため、穿刺時は神経損傷に注意が必要です（Netter, 2019）。
  • 個体差が大きく、走行や分岐パターンに多様な変異がみられます（Yamada et al., 2008）。
  • まれに欠損していることがあります（Matsuo et al., 2009）。

走行の変異

橈側皮静脈の走行パターンには個人差があり、いくつかの主要な変異型が報告されています（Kitagawa et al., 2011）：

• 標準型：手背から前腕外側〜肘窩外側〜上腕外側を経て腋窩静脈に注ぐ典型的なパターン
• 分岐型：上腕部で複数の分枝に分かれるタイプ
• 交通型：中央部で正中皮静脈との交通が顕著なパターン
• 短縮型：上腕部途中で深部静脈に合流するタイプ（Lee et al., 2015）

橈側皮静脈は、上肢の静脈還流において重要な役割を果たしており、その走行の理解は臨床実践において不可欠です。特に、採血や静脈路確保の際には、その解剖学的変異を十分に考慮する必要があります（Huelke, 1959）。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Philadelphia: Elsevier. — 医学生向けに簡潔かつ臨床的視点から解剖学を解説した定評ある教科書
• Huelke, D.F. (1959) 'The superficial veins of the forearm', Journal of Anatomy, 93(1), pp. 25-29. — 前腕の表在静脈に関する古典的研究論文