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J0612 (頚部の静脈、腹側図)

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J0613 (右手甲の表在静脈)

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J0614 (右前腕の表在静脈:前方からの図)

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J0615 (右の腋窩の静脈:前面図)

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J0935 (右上腕の表面神経:前方からの図)

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J0936 (右腕の皮膚神経:掌側面からの図)

橈側皮静脈 Vena cephalica

橈側皮静脈は、上肢の主要な表在静脈の一つであり、その解剖学的走行と臨床的重要性について、以下に詳述します。

1. 解剖学的構造

1.1 起始部

橈側皮静脈は、手背静脈網(Rete venosum dorsale manus)の橈側部から起始します (Moore et al., 2018) → 臨床的視点から解剖学を解説した包括的な教科書。この手背静脈網は、第1指間から第4指間にかけて形成される静脈叢であり、個体差が大きい領域です (Standring, 2021) → 解剖学の最も権威ある包括的な参考書。

1.2 前腕部の走行

前腕では、橈側皮下組織を通り、橈骨動脈の表層を上行します (Drake et al., 2020) → 医学生向けに簡潔かつ臨床的視点から解剖学を解説した定評ある教科書。この領域では、外側前腕皮神経(N. cutaneus antebrachii lateralis)の分枝と並走することが多く、解剖学的な位置関係に注意が必要です (Netter, 2019) → 精緻なイラストで人体解剖を視覚的に解説した世界的に著名な解剖学アトラス。

1.3 肘窩部の走行

肘窩では、外側皮下組織を通過し、しばしば正中皮静脈(V. mediana cubiti)と交通枝を形成します (Moore et al., 2018)。この正中皮静脈は、橈側皮静脈と尺側皮静脈(V. basilica)を連絡する重要な静脈であり、採血の際に最もよく使用される血管です (Kitagawa et al., 2011) → 日本人の肘窩における表在静脈の変異を調査した研究。肘窩部における静脈の走行パターンには、多様な個体差が認められ、日本人を対象とした研究では、複数の変異型が報告されています (Yamada et al., 2008) → 日本人成人の上肢表在静脈における解剖学的変異に関する研究。

1.4 上腕部の走行

上腕では、上腕二頭筋外側縁に沿って上行し、外側二頭筋溝(Sulcus bicipitalis lateralis)を通ります (Drake et al., 2020)。この領域では、外側上腕皮神経(N. cutaneus brachii lateralis)と近接して走行します (Standring, 2021)。上腕上部では、三角筋胸筋溝(Sulcus deltoideopectoralis)を通り、大胸筋と三角筋の間を進みます (Moore et al., 2018)。

1.5 終末部

鎖骨下で深筋膜を貫通して深部に入り、腋窩静脈(V. axillaris)に注ぎます (Drake et al., 2020)。この終末部の走行は、中心静脈カテーテル挿入時の解剖学的指標として重要です (Standring, 2021)。

2. 臨床的意義

2.1 静脈穿刺における有用性

橈側皮静脈は、採血や静脈注射に適した血管として、臨床現場で広く利用されています (Matsuo et al., 2009) → 安全な静脈穿刺のための橈側皮静脈の臨床解剖学的研究。その理由として、以下の解剖学的特徴が挙げられます: