前脛骨動脈 Arteria tibialis anterior

J0601 (右下腿の動脈：背側からの図)

J0602 (右下肢の動脈：前方からの図)

J0603 (右足背の動脈)

J0969 (右下腿の深部神経、前外側からの図)

前脛骨動脈は、下肢の主要な動脈の一つで、下腿前区画の主要血管として、その解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです（Gray and Lewis, 2020; Moore et al., 2018）：

解剖学的特徴

• 起始部：膝窩動脈の終末枝として、膝窩筋の下縁（脛骨後面上部）で分岐します（Standring, 2021）。
• 走行経路：下腿骨間膜の上部を前方に貫通した後、骨間膜の前面に沿って下行します（Netter, 2019）。
• 位置関係：下腿上部では脛骨と腓骨の間の骨間膜上を下行し、下腿中部・下部では脛骨前面に接して走行します（Drake et al., 2019）。
• 伴行構造：深腓骨神経と伴行し、前脛骨筋、長趾伸筋、長母趾伸筋の間を走行します（Schuenke et al., 2020）。
• 終末部：足関節の前面で足背動脈(Arteria dorsalis pedis)として連続し、第1・2中足骨間を通り足底へ至ります（Paulsen and Waschke, 2018）。

主要分枝

• 前脛骨反回動脈(A. recurrens tibialis anterior)：膝関節周囲の側副血行路を形成します（Netter, 2019）。
• 後脛骨反回動脈(A. recurrens tibialis posterior)：膝関節後方の血行に寄与します（Standring, 2021）。
• 筋枝(Rami musculares)：前脛骨筋、長趾伸筋、長母趾伸筋などの前区画筋群を栄養します（Moore et al., 2018）。
• 足関節前内側枝と前外側枝(R. malleolaris anterior medialis et lateralis)：足関節周囲の動脈網に参加します（Gray and Lewis, 2020）。

解剖学的変異

• 発生頻度が高い変異：前脛骨動脈が低形成(4.3%)または欠損(1.5%)する例があります（Kim et al., 2015）。
• 終末形態の変異：下腿筋枝として終わり足まで到達しない例が一定頻度(0.9%〜6.6%)で認められます（Day and Ahn, 2018）。
• 代償路：前脛骨動脈が欠如または細小化した場合、腓骨動脈貫通枝が足背動脈へ連続して血流を補います（Yamada et al., 2017）。
• 高位分岐：膝窩動脈から通常より高位で分岐し、前方経路で下行する変異(約2%)があります（Kil and Jung, 2019）。

臨床的意義