膝窩動脈 Arteria poplitea

J0600 (右大腿の動脈、背面図)

J0601 (右下腿の動脈：背側からの図)

J0966 (右下腿の筋神経：後方からの図)

膝窩動脈は、下肢の血液供給において中心的役割を果たす重要な動脈です。その解剖学的特徴と臨床的意義について詳述します（Gray and Standring, 2016; Drake et al., 2020）：

解剖学的特徴

• 起始部：大腿動脈の直接の延長として、内転筋管（ハンター管）の裂孔を通過した後に始まります（Moore et al., 2018）
• 走行：膝窩窩（膝窩）内を通り、膝関節後面の中央を遠位に向かって下行します（Netter, 2019）
• 位置関係：浅層から深層に向かって、脂肪組織、膝窩筋膜、膝窩静脈、脛骨神経に覆われています（Sinnatamby, 2011）
• 終末部：膝窩筋の下縁（ヒラメ筋弓）付近で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐して終わります（Standring, 2021）

主要分枝

• 膝関節分枝：上外側・上内側・下外側・下内側・中膝動脈（5本）が膝関節周囲に豊富な側副血行路を形成（Williams et al., 2020）
• 筋枝：膝窩筋、腓腹筋、足底筋などの周囲筋群へ分布（Loukas et al., 2013）
• 末梢分枝：前脛骨動脈と後脛骨動脈（後者はさらに腓骨動脈を分枝）（Drake et al., 2020）

臨床的意義

膝窩動脈は、その解剖学的位置から様々な病態と関連しています（Ouriel, 2008; Kim et al., 2014）：

• 膝窩動脈瘤：全末梢動脈瘤の中で最も頻度が高く、血栓塞栓症のリスクがあります（Ravn et al., 2008）
• 膝窩動脈捕捉症候群：筋肉や線維性索状物による動脈圧迫で、若年者の間欠性跛行の原因となります（Turnipseed, 2002）
• 外傷性損傷：膝関節脱臼や骨折に伴って損傷することがあり、下肢虚血の緊急事態を引き起こす可能性があります（Green and Allen, 2015）
• アテローム性動脈硬化症：閉塞性動脈疾患の好発部位の一つです（McDermott et al., 2010）

解剖学的変異も臨床的に重要であり、高位分岐（内転筋管内での前後脛骨動脈への早期分岐）や、走行異常などが報告されています（Kim et al., 2009; Day and Orme, 2006）。これらの変異は下肢の血行再建術や血管造影時に注意を要します。膝窩動脈周囲の豊富な側副血行路は、主幹動脈閉塞時の下肢血流維持に重要な役割を果たします（Yamada et al., 2006）。

参考文献