上腕動脈 Arteria brachialis

J0574 (右腋窩の動脈、正面図)

J0576 (右上腕の動脈、手掌側からの図)

J0578 (右前腕第1層の動脈、手掌側図)

J0579 (右前腕第2層の動脈：手掌側図)

J0934 (右の腕神経叢（鎖骨下部）が下から前に向かっている図)

J0939 (右上腕の神経幹：内側からの図)

J0940 (右上腕の筋神経：前方からの筋)

J0941 (右前腕の神経：表面的な層からの図)

上腕動脈は、上肢の主要動脈であり、解剖学的・臨床的に重要な血管です。以下にその詳細な特徴を示します (Gray and Lewis, 2016; Standring, 2020)：

解剖学的特徴

• 起始：大円筋の下縁で腋窩動脈から連続して始まり、上腕骨の内側を走行します (Moore et al., 2018)。
• 走行：上腕二頭筋と上腕三頭筋の間の内側二頭筋溝（sulcus bicipitalis medialis）を下行し、この溝は上腕動脈溝とも呼ばれます (Standring, 2020)。
• 位置関係：上腕の近位部では正中神経の内側に位置しますが、途中で神経が動脈を交差して外側に移動します (Netter, 2019)。
• 随伴構造：上腕静脈（通常2本）と正中神経を伴い、これらは神経血管束を形成します (Moore et al., 2018)。
• 分岐：肘窩で橈骨動脈（a. radialis）と尺骨動脈（a. ulnaris）に分岐します。分岐点は通常、上腕二頭筋腱の内側、肘関節線のやや遠位に位置します (Standring, 2020)。
• 主要分枝：
  • 上腕深動脈（a. profunda brachii）：上腕三頭筋への主要血管 (Gray and Lewis, 2016)
  • 上腕骨栄養動脈（a. nutricia humeri）：上腕骨への栄養血管 (Moore et al., 2018)
  • 上腕筋動脈（a. brachialis superficialis）：上腕筋への血液供給 (Standring, 2020)
  • 肘関節周囲の側副枝：上腕動脈からの枝が肘関節周囲の吻合に寄与 (Netter, 2019)

臨床的意義

• 脈拍触知部位：上腕動脈は上腕内側で触知可能で、特に肘窩では上腕二頭筋腱の内側で容易に触知できます (Kumar and Clark, 2017)。
• 血圧測定：上腕動脈は血圧測定の標準部位であり、マンシェットを上腕に巻き、聴診器を肘窩の上腕動脈上に置きます (Williams et al., 2015)。
• 動脈穿刺・カテーテル挿入：血管造影や動脈血採取に利用されることがあります (Kemp et al., 2008)。
• 外傷リスク：上腕骨骨折や肘関節脱臼に伴う損傷のリスクがあります (Rodriguez-Niedenfuhr et al., 2001)。
• 血管圧迫症候群：過剰な筋肥大や異常筋束による圧迫が起こることがあります (Kachlik et al., 2016)。

解剖学的変異

上腕動脈には以下のような解剖学的変異が見られます (Rodriguez-Niedenfuhr et al., 2001)：

• 高位分岐：通常より近位で橈骨動脈と尺骨動脈に分岐することがあります（約15-20%の頻度）(Claassen et al., 2010)。
• 浅上腕動脈（a. brachialis superficialis）：上腕動脈の主幹が上腕筋の浅層を走行するバリエーションで、この場合、上腕二頭筋腱の内側ではなく表層で触知されます (Kachlik et al., 2016)。