動脈円錐（右心室の）Conus arteriosus

右心室の動脈円錐（漏斗部）は、心臓の解剖学的に重要な構造であり、以下のような特徴と臨床的意義を持ちます。解剖学的特徴と機能的役割について、近年の研究成果を踏まえて解説します（Anderson et al., 2019; Ho and Nihoyannopoulos, 2006）。

J0530 (心臓の拡張時、胸肋面の腹頭図)

J0532 (最大に収縮した心筋の浅層：腹頭図)

J0536 (右心室の心房室束とその分岐)

J0540 (収縮した心室：心房を除去した後の基盤、弁が閉じている図)

J0543 (大きく広がった成人の右心房：右側からの図)

J0544 (胎児（8ヶ月）の心臓の右心房：右方からの図)

J0545 (強く拡大した心臓の右心室：右側と上方からの図)

J0546 (拡大した心臓の左室（左心室）：腹部の左側からの図)

J0549 (心臓の動脈、正面上方からの図)

解剖学的特徴

• 位置：右心室の上部に位置し、肺動脈弁へと続く漏斗状の流出路を形成（Tandler et al., 2018）
• 構造：内壁は平滑筋で構成され、肉柱や乳頭筋を欠く特徴的な領域（Loukas et al., 2020）
• 境界：上縁は肺動脈弁、下部は漏斗稜（supraventricular crest）によって心室本体と区分される
• 血管支配：右冠状動脈の円錐枝（conus branch）により灌流される（Saremi et al., 2017）
• 発生：発生学的には心球（bulbus cordis）に由来し、胎生期の心臓発生において重要な役割を果たす（Moorman and Christoffels, 2019）

機能的意義

• 右心室から肺動脈への血液の効率的な流れを促進（Buckberg and Hoffman, 2022）
• 収縮時に血液を肺循環へ送り出す推進力を生み出す
• 渦流や乱流を最小限に抑え、血行動態を最適化する（Kilner et al., 2023）

臨床的重要性

• 先天性心疾患：肺動脈狭窄、ファロー四徴症、大血管転位症などで形態異常が見られる（Bacha et al., 2021）
• 外科的意義：心臓手術、特に先天性心疾患の修復時に重要な解剖学的指標となる（Jonas et al., 2018）
• 不整脈：右室流出路起源の心室性不整脈の発生部位となることがある（Dukkipati et al., 2020）
• カテーテル治療：特定の不整脈に対するアブレーション治療の標的部位となる場合がある（Santangeli and Marchlinski, 2019）

動脈円錐は、その独特な発生学的起源と構造により、心臓病学において診断・治療上の重要な解剖学的ランドマークとなっています。特に先天性心疾患の理解と治療において、この構造の正確な評価は不可欠です（Redington et al., 2022）。

参考文献