気管 Trachea

気管は呼吸器系における重要な導管器官であり、以下のような解剖学的特徴と臨床的意義を持ちます（Gray and Williams, 2023; Standring, 2024）：

1. 解剖学的位置と走行

• 開始位置：第6-7頚椎レベルの輪状軟骨下端（C6-C7）から始まります（Moore et al., 2022）。
• 走行：頚部では正中線上を垂直に下降し、胸部では軽度右方に偏位します（Ellis and Mahadevan, 2023）。
• 終末位置：第4-5胸椎レベル（T4-T5）で気管分岐部となります（Sinnatamby, 2024）。
• 周囲関係：前方に甲状腺峡部、側方に反回神経と頸動脈鞘、後方に食道が位置します（Netter, 2023）。

2. 微細構造

• 粘膜層：多列繊毛上皮で覆われ、粘液線毛クリアランス機構により気道を保護します（Netter, 2023）。
• 粘膜下層：気管腺（漿液腺と粘液腺の混合腺）を含み、気道の湿潤化に寄与します（Kerr, 2022）。
• 軟骨層：C字型の硝子軟骨輪が16-20個連なり、後壁は膜性壁となっています（Kenhub, 2024）。
• 外膜：結合組織性の外膜で周囲組織と連結しています（Mescher, 2023）。

3. 血管・神経支配

• 動脈供給：下甲状腺動脈、気管支動脈、および時に内胸動脈から分枝を受けます（Tubbs et al., 2022）。
• 静脈還流：甲状腺静脈叢および食道静脈叢へ還流します（Chummy, 2023）。
• 神経支配：迷走神経の反回神経枝および交感神経幹からの枝を受けます（Crossman, 2022）。

4. 臨床的意義

• 気管内挿管の重要部位：救急・麻酔時の気道確保において重要な解剖学的指標となります（Drake et al., 2023）。
• 気管切開術：第2-3気管軟骨輪の高さが一般的な気管切開部位です（Skandalakis et al., 2022）。
• 気管狭窄：先天性または後天性（挿管後、腫瘍性）の狭窄が発生することがあります（Malomo et al., 2023）。