股関節

股関節は、大腿骨頭と寛骨臼によって構成される球関節です。大腿骨頭は球体の約2/3の広さを持ちますが、寛骨臼に覆われている部分が半分以上を占めるため、運動は制限されます。このような関節は臼状関節と呼ばれ、肩関節のような球関節とは異なります。寛骨臼の内面は、周辺の月状面のみが関節軟骨で覆われており、中央の寛骨臼窩は滑膜で覆われた脂肪組織で満たされています。また、寛骨臼の周縁は関節唇によって補強され、関節窩が深まります。関節唇が寛骨臼切痕を橋渡ししている部分は寛骨臼横靭帯と呼ばれ、この深層には骨間隙を伴った血管が関節腔内に侵入します。関節包は強力で、上方では関節唇の外面や寛骨臼の周縁に接します。下方ではほぼ大腿骨頚を包み込み、前面では転子間線に、後面では転子間稜のやや上方で大腿骨頚に接し、内側では小転子に接します。 股関節の運動は、屈曲、伸展、内転、外転、回旋、および描円に分類されます。膝関節を曲げた状態では、寛骨から始まる運動範囲は拡大され、大腿の筋肉や靭帯による運動性の制約が除かれます。股関節の運動は、伸展位からの屈曲、内転、外転、内方回旋、外方回旋、および後方への過伸展によって分析されます。伸展位からの屈曲は、膝関節を含めて約120°であり、後方への過伸展は15°です(この位置では大腿骨頭は寛骨臼内で固定されます)。内転は10°、外転は40°、内方回旋は50°、外方回旋は15°です。股関節を少し屈曲し、やや外転と回旋した位置からは、屈伸合計約160°、内外転合計約140°、回旋合計約100°となります。 股関節の屈伸運動の横軸は、大腿骨頭の中心と大転子の頂点を結ぶ線で、この線の直角をなす線が下降します。その後、大腿骨下端の膝蓋面を通り、脛骨上端の顆間隆起から脛骨内部に入り、その中軸を下って下関節面を出た後、距骨に入ります。この線は下肢の回旋軸であり、大腿骨体の軸との間に約6°の角度を形成し、立位の靭帯の垂直線とは平行ではありません。また、大腿骨軸と脛骨体軸とのなす角度は174°です。

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J0330 (右の股関節:前方からの図)

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J0331 (右の股関節:後方ろからの図)

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J0332 (右股関節:後方からの図)

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J0333 (右の股関節:内側からの図)

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J0334 (右の股関節:前面切断図、前方からの後部切断図)

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J0378 (右の股関節部:脚は伸ばされて少し内側に巻かれ、腹背方向からのX線像)

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J0379 (右の股関節部:大腿は伸ばされて少し内側に巻かれ、腹背方向からのX線像)