A03_0213（上肩甲横靱帯）Superior transverse scapular ligament

上肩甲横靱帯 Ligamentum transversum scapulae superius

構造と位置 上肩甲横靱帯は、肩甲切痕（incisura scapulae）の上に架かる扁平で厚みのある強靭な線維性組織です（Standring, 2020）。長さは約1.5cm、幅は5-7mm程度で、肩甲骨の上縁内側部に存在します。この靱帯は肩甲切痕を橋渡しし、上肩甲上孔（foramen suprascapulare）を形成します。

組織学的特徴 密に配列された膠原線維束からなり、肩甲切痕の縁に強固に付着しています（Moore et al., 2018）。靱帯の厚さは個人差があり、約2-4mm程度です。

特徴と変異

この靱帯は一部または全体が骨化することがあり、特に前部が骨化しやすい傾向があります（Polguj et al., 2011）。
完全骨化した場合、肩甲切痕が完全な骨性の孔（肩甲上孔）となります。
部分的骨化、二重靱帯、複数の開口部を持つなどの変異も報告されています（Natsis et al., 2007）。

周囲の解剖学的関係

肩甲上動脈（suprascapular artery）がこの靱帯の上方を通過します（Tubbs et al., 2017）。
肩甲上神経（suprascapular nerve）がこの靱帯の下方（肩甲上孔を通過）を通り、棘上筋と棘下筋に分布します。
肩甲上静脈も通常この靱帯の上方を通過しますが、変異が見られることがあります（Aszmann et al., 1996）。

関連する筋肉 肩甲舌骨筋（musculus omohyoideus）の下腹の一部がこの靱帯から起始します（Standring, 2020）。この付着は肩甲骨の上内側角への牽引力として機能します。

臨床的意義

1. 肩甲上神経絞扼症候群（Suprascapular Nerve Entrapment Syndrome）

病態生理 上肩甲横靱帯の肥厚、骨化、または解剖学的変異により、肩甲上神経が肩甲上孔で圧迫されることがあります（Lafosse et al., 2007）。この絞扼により、棘上筋および棘下筋への神経伝達が障害され、筋力低下、筋萎縮、肩の痛みや機能障害を引き起こします。靱帯の骨化や肥厚は加齢、反復性の牽引負荷、外傷などにより生じることがあります（Cummins et al., 2000）。

臨床症状

肩の後外側部から上腕外側にかけての鈍痛や深部痛（安静時痛、夜間痛を含む）
棘上筋および棘下筋の筋力低下（肩関節外転および外旋の筋力低下）
慢性化した場合、棘上筋・棘下筋の筋萎縮が視診・触診で確認できる