剣状突起（胸骨の）Processus xiphoideus

J0144 (胸骨：前面からの図)

J0145 (胸骨：右側からの図)

J0432 (腹側胸壁の筋：背面図)

J0717 (腹部内臓：前方からの図)

J0718 (小腸：正面からの図)

1. 解剖学的特徴

1.1 基本構造と位置関係

剣状突起（processus xiphoideus）は胸骨の最下端に位置する重要な解剖学的構造で、以下の特徴を持ちます（Gray, 2020; Standring, 2021）：

• 胸骨体の下端に連続する薄く平らな突起で、長さは約2〜5cm、幅は1〜3cm程度です。
• 第7肋軟骨レベルより下方に位置し、胸骨角（Louis角）の約15〜20cm下方に相当します。
• 上縁は胸骨体と軟骨結合（synchondrosis xiphosternalis）で接続しており、この結合部は可動性があります。
• 前面は浅在性で、皮下脂肪が少ない個体では容易に触知可能な体表ランドマークとなります。

1.2 組織学的特徴と骨化過程

剣状突起の組織学的特性は他の胸骨部分と異なる独特のものです（Moore et al., 2018）：

• 成人においても大部分が硝子軟骨で構成されており、骨化が遅い特徴があります。
• 骨化中心は通常3歳頃に出現しますが、完全な骨化は40〜50歳以降まで進行せず、高齢者でも軟骨成分が残存することがあります。
• 軟骨組織は周囲の骨膜性結合組織に囲まれ、豊富な血管分布を持ちます。
• 加齢に伴い石灰化が進行し、骨性化が徐々に増加していきます。

1.3 筋付着部と機能解剖

剣状突起は複数の重要な筋肉の付着部として機能します（Netter, 2019）：

• 腹直筋（musculus rectus abdominis）：最上部の筋線維が剣状突起の前面に付着し、腹壁の緊張維持に寄与します。
• 腹横筋（musculus transversus abdominis）：腱膜の一部が剣状突起に付着し、腹腔内圧の調節に関与します。
• 横隔膜（diaphragma）：胸骨部の筋線維が剣状突起の後面に起始し、呼吸運動に重要な役割を果たします。