椎骨 Vertebra

椎骨は、脊柱を構成する個々の骨であり、脊椎動物の体軸を形成する基本的な構成要素です（Gray, 2020）。解剖学的観点から詳細に見ていきます：

解剖学的特徴

• 基本構造：
  • 椎体（corpus vertebrae）：前方に位置する短い円柱形の部分で、主に体重を支える役割を担います（Standring, 2021）。
  • 椎弓（arcus vertebrae）：椎体から後方に伸びる弓状の部分。
  • 椎孔（foramen vertebrale）：椎体と椎弓で囲まれた孔で、連なって脊柱管を形成します。
• 数と分類：
  • 頚椎（vertebrae cervicales）：7個。特徴として横突起に椎骨動脈溝があり、第1頚椎（環椎・atlas）と第2頚椎（軸椎・axis）は特殊な形態をしています（Moore et al., 2019）。
  • 胸椎（vertebrae thoracicae）：12個。肋骨と関節する肋骨窩を持ちます。
  • 腰椎（vertebrae lumbales）：5個。最も大きく頑丈で、特徴的な長方形の椎体と短い横突起を持ちます。
  • 仙椎（vertebrae sacrales）：5個が癒合して仙骨（os sacrum）を形成します。
  • 尾椎（vertebrae coccygeae）：3〜5個が癒合して尾骨（os coccygis）を形成します。
• 突起：椎弓から以下の突起が伸びています（Netter, 2019）。
  • 棘突起（processus spinosus）：椎弓から後方に伸びる単一の突起。筋肉の付着部となります。
  • 横突起（processus transversus）：椎弓から側方に伸びる1対の突起。筋肉や靭帯の付着部となります。
  • 関節突起（processus articularis）：上関節突起（processus articularis superior）と下関節突起（processus articularis inferior）の2対。隣接する椎骨と椎間関節を形成します。
• 靭帯による連結（Drake et al., 2020）：
  • 前縦靭帯（ligamentum longitudinale anterius）：椎体の前面を縦走します。
  • 後縦靭帯（ligamentum longitudinale posterius）：椎体の後面、脊柱管内を縦走します。
  • 黄色靭帯（ligamentum flavum）：隣接する椎弓間を連結します。
  • 棘間靭帯（ligamentum interspinale）：隣接する棘突起間を連結します。

臨床的意義

• 脊椎疾患（Devlin, 2022）：
  • 椎間板ヘルニア：椎間板の髄核が線維輪を破って突出し、神経根を圧迫する疾患です。特に腰椎と頚椎に多発します。
  • 脊柱管狭窄症：脊柱管が狭窄し、脊髄や神経根を圧迫する疾患。加齢による変形性変化が主な原因です。
  • 脊椎圧迫骨折：骨粗鬆症などにより椎体が圧迫骨折を起こします。
• 神経学的重要性（Cramer and Darby, 2017）：
  • 椎間孔（foramen intervertebrale）：隣接する椎骨間に形成される孔で、脊髄神経がここを通過します。
  • 脊髄損傷：椎骨の損傷は脊髄の損傷を伴うことがあり、四肢麻痺や対麻痺などの重篤な後遺症を引き起こす可能性があります。
• 加齢変化（Urban and Roberts, 2019）：
  • 椎間板の変性：加齢に伴い椎間板の水分含有量が減少し、クッション性が低下します。
  • 骨棘形成：椎体辺縁に骨棘が形成され、神経圧迫症状を引き起こすことがあります。

椎骨は人体の姿勢維持、運動機能、脊髄保護において極めて重要な役割を果たしており、その解剖学的理解は整形外科、神経外科、リハビリテーション医学など多くの医学分野の基礎となっています（Bogduk, 2018）。

参考文献

• Bogduk, N. (2018) 'Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum', 5th edition. Elsevier.
• Cramer, G. and Darby, S. (2017) 'Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and ANS', 3rd edition. Elsevier.
• Devlin, V. (2022) 'Spine Secrets Plus', 3rd edition. Elsevier.
• Drake, R., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) 'Gray's Anatomy for Students', 4th edition. Elsevier.
• Gray, H. (2020) 'Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice', 42nd edition. Elsevier.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2019) 'Clinically Oriented Anatomy', 8th edition. Wolters Kluwer.
• Netter, F.H. (2019) 'Atlas of Human Anatomy', 7th edition. Elsevier.