A02_0337（茎状突起（側頭骨の））Styloid process of temporal bone

茎状突起(側頭骨の)Processus styloideus (Ossis temporale)

側頭骨の茎状突起は、解剖学的および臨床的に重要な構造で、以下の特徴を持ちます(Moore et al., 2023; Standring, 2021)。

1. 解剖学的特徴

錐体下面の後外側端から前下内方へ伸びる、細長い円錐状の骨性突起です(Gray and Carter, 2021; Standring, 2021)。
通常の長さは2.5cm程度ですが、個人差が大きく、1〜5cmの範囲で変異します(Netter, 2022; Badhey et al., 2017)。
茎突舌骨靱帯(stylohyoid ligament)、茎突下顎靱帯(stylomandibular ligament)の付着部となります(Drake et al., 2020; Moore et al., 2023)。
茎突舌骨筋(stylohyoid muscle)、茎突咽頭筋(stylopharyngeus muscle)、茎突舌筋(styloglossus muscle)の起始部となります(Drake et al., 2020; Standring, 2021)。
頸動脈鞘(carotid sheath)の外側に位置し、内頸動脈と外頸動脈の分岐部に近接します(Moore et al., 2023)。
舌咽神経(glossopharyngeal nerve, CN IX)、迷走神経(vagus nerve, CN X)、副神経(accessory nerve, CN XI)が近接して走行します(Gray and Carter, 2021; Drake et al., 2020)。
顔面神経(facial nerve, CN VII)の茎乳突孔からの出口部に隣接します(Standring, 2021)。

2. 発生学的特徴

第2鰓弓(second pharyngeal arch)、別名ライヘルト軟骨(Reichert's cartilage)の背側端部が骨化して形成されます(Sadler, 2023; Schoenwolf et al., 2021)。
胎生期に形成される茎状突起鞘(styloid sheath)に覆われています(Schoenwolf et al., 2021)。
茎状突起の近位部分は出生時に骨化しており、遠位部分は思春期頃に骨化が完了します(Sadler, 2023; Moore et al., 2023)。
茎状突起、茎突舌骨靱帯、舌骨小角は発生学的に連続した構造であり、ライヘルト軟骨に由来します(Schoenwolf et al., 2021)。

3. 臨床的意義

イーグル症候群(Eagle syndrome):茎状突起が異常に長い(3cm以上)場合や、茎突舌骨靱帯の骨化により、咽頭痛、嚥下痛、頸部痛、異物感、耳痛などの症状を引き起こすことがあります(Eagle, 1958; Badhey et al., 2017)。
古典型イーグル症候群(classic Eagle syndrome):扁桃摘出術後に生じる咽頭痛と嚥下痛を特徴とします(Eagle, 1958; Badhey et al., 2017)。
頸動脈型イーグル症候群(carotid artery type):茎状突起が内頸動脈または外頸動脈を圧迫し、頭痛、めまい、失神などの症状を呈します(Badhey et al., 2017; Kumar et al., 2022)。