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片山正輝

目次（神経系） 、解剖学を臨床的視点から考察

A14_1042（後枝（外側溝の））Posterior ramus of lateral cerebral sulcus ）

解剖学的および臨床的特徴：

• 外側溝の後枝は、側頭葉から頭頂葉へと上行する重要な解剖学的指標である (Ribas, 2010)。
• 縁上回で終止し、この走行は脳外科手術時の重要なランドマークとなる (Ture et al., 2000)。
• 特に左半球では、言語機能に関わる重要な皮質領域（ウェルニッケ野）の同定に不可欠である (Duffau, 2015)。

臨床的意義：

• 脳卒中の画像診断において、病変部位の正確な定位に重要である (Catani and ffytche, 2005)。
• てんかん焦点の局在診断や、脳腫瘍の手術計画立案時の重要な指標となる (Duffau et al., 2013)。
• 言語機能マッピング時の基準点として使用され、術中ナビゲーションの基準となる (Sanai and Berger, 2008)。

臨床的留意点：

• 個体差が大きく、術前のMRIによる詳細な評価が必要である (Ono et al., 1990)。
• 特に優位半球（多くは左半球）での手術操作時は、言語機能温存に細心の注意を要する (De Witt Hamer et al., 2013)。
• 脳浮腫や脳出血による圧排で変位する可能性があり、画像診断時に注意が必要である (Moshel et al., 2008)。

参考文献：

• Catani, M. and ffytche, D.H. (2005) 'The rises and falls of disconnection syndromes', Brain, 128(10), pp.2224-2239.
• De Witt Hamer, P.C. et al. (2013) 'Impact of intraoperative stimulation brain mapping on glioma surgery outcome', Journal of Clinical Oncology, 31(20), pp.2517-2522.
• Duffau, H. (2015) 'Stimulation mapping of white matter tracts to study brain functional connectivity', Nature Reviews Neurology, 11(5), pp.255-265.
• Duffau, H. et al. (2013) 'Contribution of intraoperative electrical stimulations in surgery of low grade gliomas', Journal of Neurosurgery, 118(6), pp.1171-1183.