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目次(IV. 内臓学)

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図069(舌背の表面像)

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図072(上下の舌における各種の腺の分布)、073(舌の神経支配を示す模式図(剖出および機能検査による))

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図074(ヒトの舌の有郭乳頭を通る断面)

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図075(ヒトの舌扁桃の舌小嚢)

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図078(舌尖を上方に挙げ、舌下面と口腔底を観察)

舌には上皮性腺と脈管腺が存在する。上皮性腺は前方、側方、後方に分類され、脈管腺は舌小胞腺(Zungenbalgdrüsen)と呼ばれる。

前方の舌腺は各側に1つの特別な小群を形成し、舌尖腺(Glandula apicis linguae)と呼ばれる。これらは多数の導管を持ち、舌小帯の近くに開口している(図078(舌尖を上方に挙げ、舌下面と口腔底を観察))。側方の舌腺は葉状乳頭付近に位置し、後方の舌腺は多数存在して舌根および有郭乳頭の領域を占めている。

構造上、舌腺は粘液腺、漿液腺、混合腺に分類される。舌尖腺は混合性である。舌根の腺は一部が漿液性、一部が粘液性である。漿液性のもの、すなわち蛋白腺は有郭乳頭付近にのみ存在し、ここで大きな集合を形成している。その導管は有郭乳頭を取り巻く輪状の溝や葉状乳頭の縦溝に開口している。これらの管壁は線毛を持つ円柱上皮で覆われていることが多く、時には味蕾も含んでいる(W. Märk)。

舌の小胞腺は舌小胞(Folliculi linguales, Zungenbälge)と呼ばれ、後舌領域に位置し、後方は喉頭蓋、側方は口蓋扁桃まで伸びている。舌小胞腺の全体は舌扁桃(Tonsilla lingualis)とも呼ばれる(図069(舌背の表面像))。個々の小胞腺は舌表面の円みを帯びた低い隆起(直径1~4mm)として容易に認識できる。その中心にある小さな開口部から内部に入ると小胞腔があり、ここは粘膜の連続が腔所を取り囲んでいる。小胞腺自体は固有層内のリンパ性組織の厚い板であり、この板が腔所を取り囲んで湾曲している。

リンパ組織内にはしばしば多数の胚中心(Keimzentren)が存在する(図075(ヒトの舌扁桃の舌小嚢))。粘膜の一部がこの湾曲した板の外面を取り巻き、これが小胞腺の線維被膜(Faserhülle, Kapsel)を形成している。つまり、舌小胞は粘膜壁の一部がリンパ性に変化して陥入したものであり、全体として扁豆形または球形を呈している。

生体内では、常に多数のリンパ球がリンパ性組織から上皮を通過して小胞腔に出る(遊出、Diapedesis)。これらは唾液に加わり、唾液小体(Speichelkörperchen)となる。小胞腔を囲む上皮には、しばしば広範囲にわたってリンパ球が高度に浸潤し、上皮の境界が不明瞭になることがある。このとき、上皮が広範囲で破壊されることも容易に起こり得る(Stöhr)。ただし、この点については口蓋扁桃Tonsillae palatinae, GaumenmandelnのHellmannの説も参照のこと。

深部に位置する粘液腺の導管が、時として小胞腔に開口することがある。

舌粘膜の血管は舌動脈からの細枝によって供給される。粘膜下組織にあるやや太い小幹から分岐する枝が全ての乳頭に達し、その2次乳頭内にまで伸びている。上皮性腺の終末部を豊富な毛細血管網が取り囲んでいる。また、細動脈が小胞腺の線維被膜を貫いて入り、リンパ性組織内で毛細管となる。リンパ管は表層と深部にそれぞれ1つの網を形成している。特に舌根のリンパ管は豊富だが、舌体のリンパ管との連絡は乏しい。

舌粘膜の神経は三叉神経の第3枝から来る舌神経、舌咽神経、および迷走神経である。これらの経路中に小さな神経節があり、腺の分泌神経、単純な知覚神経、あるいは特殊感覚神経として終わっている。舌神経は舌尖と舌体への味覚神経および知覚神経であり、舌咽神経は舌体の最後部と舌根への味覚神経および知覚神経である。

舌神経から内側に出る枝の一部は正中線を越えて4~7mmほど反対側に達している。舌咽神経は舌根の粘膜に枝を与え、また舌体の後部で分界溝の前、すなわち葉状乳頭や有郭乳頭のある部分に分布している。なお、迷走神経の枝である上喉頭神経が常に舌根の一部(長さ1.5cm、幅1cm程度の範囲)を支配している(図083(咽頭円蓋咽頭嚢))。

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図083(咽頭円蓋咽頭嚢)

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[図72]上下の舌における各種の腺の分布(A. Oppel, Festschrift Kupffer 1899による。ただし一部変更) 漿液腺は点状、粘液腺は横の破線、混合腺は斜めの格子状で示す。X-Y線は小胞腺領域の前方境界を表す。異なる種類の腺が重なる箇所では、上層の腺のみを表示し、下層の腺は点線で輪郭を示している。

[図73]舌の神経支配を示す模式図(剖出および機能検査による)(R. Zander) 舌神経の分布範囲は横線、舌咽神経は斜線、迷走神経は小さい点で示す。単一の神経が支配する舌粘膜部分は一種類の記号で表し、複数の神経が支配する部分では記号が重なっている。

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[図74] ヒトの舌の有郭乳頭を通る断面。

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[図75]ヒトの舌扁桃の舌小嚢