A12_1293（大腿深静脈）Deep vein of thigh

大腿深静脈 Vena profunda femoris

解剖学的概要

大腿深静脈（深大腿静脈）は、大腿深動脈に伴行する主要な深部静脈です（Moore et al., 2018; Standring, 2020）。大腿深動脈の分布領域、すなわち大腿部の深層筋群（大腿四頭筋、内転筋群、ハムストリングス）から静脈血を集め、大腿静脈の後内側に合流します（Lippert, 2017）。合流部は通常、大腿深動脈の起始部から約4-6cm遠位に位置します（Netter, 2018）。

主要な流入枝

大腿深静脈に流入する主要な枝として以下があります（Standring, 2020; Moore et al., 2018）：

内側大腿回旋静脈（Vena circumflexa femoris medialis）：大腿骨頸部の内側を回り、内転筋群、大腿方形筋、閉鎖筋から血液を集めます（Lippert, 2017）。
外側大腿回旋静脈（Vena circumflexa femoris lateralis）：大腿骨頸部の外側を回り、上行枝、横行枝、下行枝に分かれ、大腿直筋、中間広筋、外側広筋、大腿筋膜張筋から血液を集めます（Moore et al., 2018）。
貫通静脈（Venae perforantes）：通常3-4本存在し、大腿骨の内側を貫通して大腿部後面の筋群（ハムストリングス）から血液を集めます（Standring, 2020）。これらは大内転筋の腱性部分を貫通します。

これらの静脈はすべて同名の動脈に伴行し、通常1-2本の静脈が各動脈に随伴します（Netter, 2018）。

臨床的意義

深部静脈血栓症（DVT）：大腿深静脈は深部静脈血栓症の好発部位の一つです（Di Nisio et al., 2016）。血栓が形成されると、大腿静脈本幹への進展や肺塞栓症のリスクがあります（Kearon et al., 2016）。大腿部の腫脹、疼痛、Homans徴候陽性などが診断の手がかりとなります（Bates et al., 2012）。

外傷：大腿部の深部外傷（刺創、銃創、骨折）により損傷される可能性があり、大量出血や仮性動脈瘤形成のリスクがあります（Feliciano et al., 2017）。

静脈造影・カテーテル検査：下肢静脈造影や血管内治療の際、大腿深静脈の解剖学的理解が重要です（Cronenwett & Johnston, 2019）。

筋膜コンパートメント症候群：大腿部のコンパートメント症候群では、大腿深静脈の圧迫により静脈還流障害が生じ、症状が増悪する可能性があります（von Keudell et al., 2015）。

画像診断

超音波検査では、大腿深静脈は大腿動脈と大腿静脈の間の深層に描出されます（Needleman et al., 2018）。CTやMRIでは、造影剤投与により明瞭に描出され、血栓の有無や解剖学的変異の評価が可能です（Rajiah et al., 2016）。

参考文献

Bates, S.M., Jaeschke, R., Stevens, S.M., et al. (2012). Diagnosis of DVT: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 141(2 Suppl), e351S-e418S.—深部静脈血栓症の診断に関する臨床ガイドライン。
Cronenwett, J.L. & Johnston, K.W. (2019). Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9th ed. Elsevier.—血管外科学の包括的教科書で、静脈解剖と血管内治療について詳述。