上肢の静脈（Venae membri superioris）

J0613 (右手甲の表在静脈)

J0614 (右前腕の表在静脈：前方からの図)

J0615 (右の腋窩の静脈：前面図)

上肢の静脈は、手部・前腕・上腕から腋窩静脈へ、さらに鎖骨下静脈、上大静脈を経て右心房へ血液を戻す経路で、表在静脈と深部静脈に大別され、穿通枝で連絡しながら機能する。主要な表在静脈は橈側皮静脈と尺側皮静脈で、肘窩の交通枝が採血や静脈路確保に利用される。深部静脈は動脈に伴行し、血流は筋ポンプの影響を受ける。解剖的変異や穿通枝・弁の異常は臨床的に重要で、診察・画像・介入の際に注意が必要である。

概要

上肢の静脈系は、手部〜前腕〜上腕で集めた静脈血を腋窩静脈（v. axillaris）→鎖骨下静脈（v. subclavia）へ導き、上大静脈を介して右心房へ還流させる経路である。形態学的には、深部（筋膜深層）を走り動脈に伴行する**深部静脈（venae comitantes）と、浅筋膜内を走り皮下で視認されやすい表在（皮）静脈（superficial veins / cutaneous veins）**に大別され、両者は穿通枝（perforating veins）で連絡する（Moore, Dalley & Agur, 2023）。

解剖（浅層→深層の層構造）

• 皮膚・浅筋膜：表在静脈網（手背静脈網など）と皮神経（例：外側前腕皮神経、内側前腕皮神経）が近接して走る。採血や静脈路確保はこの層で行われることが多い（Standring, 2021）。
• 深筋膜（brachial fascia）：深部静脈は筋膜深層で動脈に伴行し、筋収縮による“筋ポンプ”の影響を受けて還流する（Standring, 2021）。

表在静脈（主幹）

1) 橈側皮静脈（v. cephalica）

• 起始：手背静脈網（dorsal venous network of hand）の橈側。
• 走行（前腕）：前腕前外側（橈側）を上行し、しばしば橈骨茎状突起近傍で触知・視認される。
• 走行（肘窩〜上腕）：肘窩付近では肘正中皮静脈（v. mediana cubiti）などを介して尺側皮静脈系と連絡し、上腕外側を上行する。
• 終末：三角胸筋溝（deltopectoral groove）を通過し、腋窩静脈（v. axillaris）へ流入する（Standring, 2021）。

2) 尺側皮静脈（v. basilica）

• 起始：手背静脈網の尺側。
• 走行：前腕内側を上行し、上腕近位では深筋膜を貫通して深部へ移行することが多い。
• 終末：上腕静脈（vv. brachiales）と合流して腋窩静脈へ移行する（Standring, 2021）。

3) 肘窩の交通（採血と関連）

• 肘窩には、橈側皮静脈と尺側皮静脈を連絡する**肘正中皮静脈（v. mediana cubiti）**がよく発達し、表在で固定されやすいため採血・静脈路確保に用いられる（Moore, Dalley & Agur, 2023）。