A12_0823（大腿動脈）Femoral artery

大腿動脈 Arteria femoralis

大腿動脈は下肢への主要な血液供給路であり、外腸骨動脈の直接的延長として鼠径靱帯の下方で始まり、膝窩動脈として終わります。その解剖学的走行と分枝パターンは、血管外科手技や下肢血行再建術において重要な臨床的意義を持ちます（Gray and Standring, 2016; Moore et al., 2018）。

解剖学的構造

起始と走行

大腿動脈は、外腸骨動脈が鼠径靱帯の下を通過する際に名称が変わることで始まります。この移行部は鼠径靱帯の中点よりやや内側に位置し、前上腸骨棘と恥骨結合を結ぶ線の中点から約1.5cm内側で触知可能です（Agur and Dalley, 2017）。

走行は以下の3つの解剖学的区画に分けられます：

大腿三角（スカルパ三角）：大腿動脈は大腿三角内を通過し、ここで大腿鞘内に収まります。大腿鞘内では、内側に大腿静脈、外側に大腿神経が並走し、最も内側には大腿管（リンパ管を含む空間）が位置します（Netter, 2019; Drake et al., 2020）。
内転筋管（ハンター管）：大腿動脈は大腿三角の頂点を出た後、内転筋管内を通ります。この管は前方を縫工筋、外側を広筋内側筋、内側を内転筋群によって囲まれた筋膜性の管状構造です（Sinnatamby, 2011）。
内転筋裂孔：大腿動脈は大内転筋の内転筋裂孔を通過して膝窩へ至り、この時点で膝窩動脈と名称が変わります（Williams et al., 1995）。

主要分枝

大腿動脈から分岐する主要な枝は以下の通りです：

浅腹壁動脈（Superficial epigastric artery）：鼠径靱帯の直下で分岐し、腹直筋鞘前面を上行して下腹部の皮膚と皮下組織に分布します。臍周囲の血管網を形成し、上腹壁動脈との吻合を介して側副血行路を提供します（Tubbs et al., 2016）。
浅腸骨回旋動脈（Superficial circumflex iliac artery）：鼠径靱帯直下で分岐し、外側に向かって前上腸骨棘方向へ走行します。鼠径部外側の皮膚と皮下組織に血液を供給します（Moore et al., 2018）。
外陰部動脈（External pudendal arteries）：通常2本（浅枝と深枝）が存在し、内側に向かって走行します。男性では陰嚢、女性では大陰唇に分布します（Netter, 2019）。
大腿深動脈（Profunda femoris artery）：大腿動脈の最大かつ最も重要な分枝で、通常は起始部から3-5cm下方、大腿三角内で後外側に分岐します。大腿筋群の主要な血液供給源であり、以下の重要な枝を出します（Saito et al., 2013）：
- 内側大腿回旋動脈（Medial circumflex femoral artery）：股関節包と大腿骨頭への主要な血液供給路です。恥骨筋と腸腰筋の間を通過し、股関節後方に至ります。大腿骨頭壊死の予防において重要な臨床的意義を持ちます（Gautier et al., 2000）。
- 外側大腿回旋動脈（Lateral circumflex femoral artery）：上行枝、横行枝、下行枝に分かれ、大腿前面および外側の筋群に分布します。特に上行枝は股関節の血液供給に関与します（Moore et al., 2018）。
- 貫通枝（Perforating arteries）：通常3-4本存在し、内転筋群を貫通して大腿後面のハムストリング筋群に血液を供給します。最上位の貫通枝は第1貫通枝と呼ばれ、最も太い枝です（Adachi, 1928）。
下行膝動脈（Descending genicular artery）：内転筋管内または内転筋裂孔の近位で分岐し、膝関節内側の血管網形成に関与します（Drake et al., 2020）。

解剖学的変異

日本人を含む東アジア集団における大腿動脈の解剖学的変異に関する研究では、以下のような知見が報告されています：

大腿深動脈の分岐位置：起始部から2-6cm（平均3.5cm）の範囲で変異があり、約5%の症例で共通幹を形成します（Saito et al., 2013）。