上殿動脈 Arteria glutea superior

J0590 (男性右側の閉鎖動脈と下腹壁動脈：左側からの図)

J0600 (右大腿の動脈、背面図)

J0961 (右側の骨盤の神経：左方からの図)

上殿動脈は骨盤領域における主要な動脈の一つで、解剖学的特徴と臨床的意義を持っています（Williams et al., 2020）。

解剖学的特徴

• 起始：内腸骨動脈の後枝から分岐します（Standring, 2021）。
• 走行：大坐骨孔の上部（梨状筋上孔）を通過して骨盤から臀部へと出ます（Moore et al., 2022）。
• 分布：
  • 浅枝：中殿筋と小殿筋の間を走行し、これらの筋に分布します（Drake et al., 2019）。
  • 深枝：中殿筋と小殿筋の深部を走行し、大腿骨大転子周囲の組織に分布します（Agur and Dalley, 2021）。
• 吻合：以下の動脈と豊富な吻合を形成し、重要な側副循環路を構成します（Netter, 2019）。
  • 外側仙骨動脈（内腸骨動脈の分枝）
  • 下殿動脈（内腸骨動脈の分枝）
  • 内陰部動脈（内腸骨動脈の分枝）
  • 深腸骨回旋動脈（外腸骨動脈の分枝）
  • 外側大腿回旋動脈（大腿深動脈の分枝）
• 支配領域：主に大殿筋、中殿筋、小殿筋、梨状筋などの臀部筋群と周囲組織に酸素と栄養を供給します（Sinnatamby, 2020）。

臨床的意義

• 血管損傷：骨盤骨折（特に仙腸関節の損傷）によって上殿動脈が損傷すると、致命的な出血を引き起こす可能性があります（Tile et al., 2023）。
• 上殿神経との関係：上殿動脈は上殿神経と併走するため、注射や手術による医原性損傷のリスクがあります（Papadopoulos et al., 2018）。
• 側副循環：股関節周囲の血管網を形成し、大腿動脈閉塞時の重要な側副路となります（Woźniak et al., 2020）。
• 殿部コンパートメント症候群：上殿動脈領域の損傷後に発生する可能性があり、筋肉の虚血と機能障害を引き起こします（von Keudell et al., 2021）。
• 血管造影における標識点：骨盤部の血管造影において重要な解剖学的指標となります（Uflacker, 2018）。

上殿動脈は外科的処置（特に股関節手術や骨盤手術）において注意すべき重要な解剖学的構造であり、その走行と分布を理解することは臨床医学上極めて重要です（Hoppenfeld et al., 2022）。

参考文献

• Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2021) Grant's Atlas of Anatomy, 15th ed. Wolters Kluwer Health. ― 優れた解剖学的図譜と臨床的考察を含む参考書
• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2019) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Elsevier. ― 学生向けに上殿動脈の走行と機能を分かりやすく解説
• Hoppenfeld, S., de Boer, P. and Buckley, R. (2022) Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach, 5th ed. Wolters Kluwer. ― 股関節手術における上殿動脈の臨床的意義に関する詳細な記述