披裂軟骨 Cartilago arytenoidea
J0733 (右の披裂軟骨：前外側方からの図)
J0734 (右の披裂軟骨：後内側方からの図)
J0736 (喉頭とその靭帯：後方からの図)
J0737 (喉頭とその靭帯：右側からの図)
披裂軟骨（arytenoid cartilage）について、解剖学的構造と臨床的意義を詳述いたします。
概要
披裂軟骨は小さなピラミッド形の硝子軟骨で、喉頭後部に左右対称に位置し、声帯や呼吸の制御に不可欠な役割を担っています（Gray and Lewis, 2023）。輪状軟骨上面と関節を形成し（輪状披裂関節）、その動きによって声帯の開閉や緊張度を調節します（Standring, 2021）。
解剖学的特徴
披裂軟骨は以下の構造的特徴を持ちます（Moore et al., 2022）：
- 基底部：輪状軟骨と関節面を形成
- 3つの表面：前外側面（声帯靭帯が付着）、内側面（粘膜に覆われる）、後面（筋肉付着部）
- 2つの突起：
- 声帯突起（processus vocalis）：前方に突出し、声帯靭帯の付着部
- 筋突起（processus muscularis）：外側後方に突出し、後輪状披裂筋や側輪状披裂筋などの付着部
- 尖部：上部は小角軟骨（cartilago corniculata）と披裂小角軟骨結合を形成
筋肉の付着と機能
披裂軟骨には複数の内喉頭筋が付着し、その動きを制御しています（Netter, 2023）：
- 後輪状披裂筋：声門を開大させる唯一の筋肉で、声帯外転に関与
- 側輪状披裂筋：声帯を内転させ、声門を閉鎖
- 横披裂筋・斜披裂筋：左右の披裂軟骨を接近させ、声門閉鎖を補助
- 甲状披裂筋：声帯を緊張させ、音声の調節に重要
臨床的意義
披裂軟骨の機能障害は、様々な音声障害や嚥下障害を引き起こします（Sataloff, 2024）：
- 披裂軟骨脱臼：声帯麻痺様症状を示し、嗄声や誤嚥の原因となる