歯根 Radix dentis

J0644 (右下顎の永久歯の第1大臼歯：正面からの図)

J0657 (上顎切歯の矢状断面)

J0658 (下顎臼歯の矢状断面)

歯根（Radix dentis）は、顎骨の歯槽突起（Processus alveolaris）に埋入している歯の部分であり、歯冠（Corona dentis）と対をなす主要な解剖学的構造です（Berkovitz et al., 2017 → 口腔解剖学の標準的教科書）。歯根は力学的支持と生物学的機能の両面で重要な役割を果たします。

構造と機能

• 歯根は歯根膜（Periodontium; Desmodontium）を介して歯槽窩（Alveolus dentalis）に懸垂固定されており、この結合様式はゴンフォーシス（釘植; Gomphosis）と呼ばれます（Bath-Balogh and Fehrenbach, 2011 → 歯科組織学の基礎教科書; Nanci, 2018 → 口腔組織学の詳細な記述）
• 歯根尖部には歯根尖孔（Foramen apicis radicis dentis）が開口し、ここを通じて歯髄腔（Cavitas pulparis）に神経血管束（主に上顎神経や下顎神経の分枝、および上顎動脈・下顎動脈の分枝）が出入りし、歯に栄養供給と感覚伝達を行います（Nelson and Ash, 2010 → 歯の解剖学の詳細; Cohen and Hargreaves, 2021 → 歯内療法学の標準的文献）
• 歯根表面は無細胞性セメント質（Acellular cementum）または細胞性セメント質（Cellular cementum）で被覆されており、歯根膜の主線維（Sharpey線維; Sharpey's fibers）がこのセメント質に強固に付着することで歯の固定を実現しています（Avery and Chiego, 2006 → 口腔組織発生学; Lindhe et al., 2015 → 歯周病学の包括的教科書）

分類

• 解剖歯根（Anatomical root）：セメント質で被覆された部分を指し、エナメル・セメント境（Cement-enamel junction; CEJ; Linea cervicalis）から歯根尖（Apex radicis dentis）までの領域を含みます（Scheid and Weiss, 2017 → 歯科解剖学教科書; Ash and Nelson, 2003 → 歯科形態学の標準文献）
• 臨床歯根（Clinical root）：歯肉縁（Gingival margin）以下の、歯肉溝（Gingival sulcus）や歯周ポケット内に位置する部分を指し、歯周組織によって覆われている領域です（Woelfel and Scheid, 2007 → 臨床歯科解剖学; Carranza et al., 2015 → 歯周病学の臨床的視点）

形態学的特徴

• 前歯（切歯; Dentes incisivi、犬歯; Dentes canini）は通常単根性（Single-rooted）であり、円錐形または圧平された形態を呈します（Brand and Isselhard, 2014 → 口腔顔面構造の解剖学; Fuller et al., 2001 → 歯科解剖学アトラス）
• 小臼歯（Dentes premolares）は単根または二根性（Bifurcated）であり、特に上顎第一小臼歯では頬側根と口蓋側根への分岐が見られることがあります（Nelson, 2015 → Wheeler歯科解剖学; Vertucci, 1984 → 根管形態の分類研究）
• 大臼歯（Dentes molares）は多根性（Multi-rooted）であり、上顎大臼歯は通常三根（近心頬側根、遠心頬側根、口蓋根）、下顎大臼歯は通常二根（近心根、遠心根）を有します（Fehrenbach and Popowics, 2016 → 歯科組織学教科書; de Pablo et al., 2010 → 根管解剖学の系統的レビュー）
• 根管（Canalis radicis dentis）は歯根内を縦走する管腔構造であり、歯髄組織（Pulpa dentis）を収容し、複雑な解剖学的変異（副根管、根管分岐、根尖デルタなど）を示します（Hargreaves and Berman, 2016 → 歯内療法学の詳細; Vertucci, 2005 → 根管系の形態学的分類）

加齢変化と病態

• 若年期には歯肉が解剖学的歯頸部（CEJ）を覆っていますが、加齢に伴う生理的な歯肉退縮（Gingival recession）や病的な歯周炎（Periodontitis）により、歯根の一部が口腔内に露出します（Lindhe et al., 2015 → 歯周病学; Chambrone et al., 2010 → 歯肉退縮の系統的レビュー）
• 露出した歯根はエナメル質による保護を欠くため、象牙質知覚過敏症（Dentine hypersensitivity）や根面齲蝕（Root caries）のリスクが著明に増大します（Addy, 2005 → 象牙質知覚過敏の機序; Beighton, 2005 → 根面齲蝕の微生物学）
• 歯根表面のセメント質は再生能力が限定的であり、歯周治療における組織再生の重要な標的となります（Bosshardt and Sculean, 2009 → セメント質の生物学）

臨床的意義