A04_0406（浅指屈筋）Flexor digitorum superficialis muscle

浅指屈筋 Musculus flexor digitorum superficialis

浅指屈筋は前腕前区の浅層に位置する重要な筋肉で、手指の屈曲運動において中心的な役割を果たします（Standring et al., 2016）。この筋は解剖学的に複雑な構造を持ち、臨床的にも多様な病態に関与するため、詳細な理解が求められます。

解剖学的特徴

起始と構造

浅指屈筋は2つの頭部から構成される二頭筋です（Moore et al., 2018）：

上腕尺骨頭（humero-ulnar head）：上腕骨内側上顆の共通屈筋腱（内側副靭帯および円回内筋との共通起始部）、尺骨冠状突起の尺側縁、および前腕筋膜から起始します
橈骨頭（radial head）：橈骨前面の斜線（oblique line）の近位部から中部にかけて起始します

これら2つの頭部の間には正中神経と尺骨動脈が通過する空間が形成されます（Standring et al., 2016）。この解剖学的関係は、前腕の神経血管損傷や絞扼性神経障害の理解に重要です。

筋腹と腱の配置

浅指屈筋の筋腹は前腕中央部で4本の腱に分かれます。これらの腱は解剖学的に2層構造を形成します（Agur and Dalley, 2017）：

深層（deep layer）：第2指（示指）と第3指（中指）への腱
浅層（superficial layer）：第4指（環指）と第5指（小指）への腱

この層状配置は手根管内での腱の位置関係を決定し、手根管症候群の病態理解に重要です（Ibrahim et al., 2012）。特に第5指への腱は約20-30%の症例で欠如または発育不全を示すことが知られており（Bergman et al., 2016; Yammine, 2014）、これは正常変異として認識されています。

停止部の解剖

各腱は手根管を通過した後、以下の特徴的な走行を示します（Standring et al., 2016）：

各腱は指の屈筋腱鞘内で基節骨の中央部レベルに達すると二分します（腱のキアズマ、chiasma tendinum）
二分した2本の腱束はその間を深指屈筋腱に貫通させます（被貫通構造、camper's chiasm）
その後、各腱束は中節骨底部の掌側面および側縁に停止します

この「腱のキアズマ」構造は、浅指屈筋と深指屈筋の協調的な機能を可能にし、手指の精密な屈曲運動を実現しています（Brand and Hollister, 2014）。