脊柱起立筋 Musculus erector spinae

J0217 (右の寛骨：筋の起こる所と着く所を示す内側からの図)

J0451 (腰部の筋（第2層）：背面図)

J0452 (腰部の筋：横断図)

J0585 (右腰動脈の分岐：腰椎の一部と筋、右側および少し頭側からの図)

脊柱起立筋は、腰背筋群の中で最大かつ最も表層に位置する筋群であり、腸肋筋（M. iliocostalis）、最長筋（M. longissimus）、および棘筋（M. spinalis）の3つの筋束から構成されています（Standring, 2016）。これらの筋は共通の起始部を持ちながらも、それぞれ異なる走行と付着部を持ち、脊柱の運動と姿勢保持において中心的な役割を果たします。

解剖学的特徴

起始

脊柱起立筋は、仙骨後面、腸骨稜後部、腰椎および下部胸椎の棘突起、棘突起間靱帯、さらに仙腸靱帯から起こります（Moore et al., 2018）。これらの起始部は厚い共通腱（脊柱起立筋腱、erector spinae aponeurosis）として一体化しており、L4-S3レベルで最も顕著です。この共通腱は腰背筋膜の深層と密接に連結し、力の伝達機構として機能します（Bogduk, 2005）。

走行と停止

脊柱起立筋は、共通起始部から頭側に向かって3つの筋束に分かれます：

• 腸肋筋（M. iliocostalis）：最も外側に位置し、さらに以下の3つの部分に細分されます：
  • 腸肋腰筋（M. iliocostalis lumborum）：腸骨稜から第6-12肋骨の下縁に停止
  • 腸肋胸筋（M. iliocostalis thoracis）：下部6肋骨から上部6肋骨の上縁に停止
  • 腸肋頸筋（M. iliocostalis cervicis）：上部6肋骨からC4-C6の横突起後結節に停止
• 最長筋（M. longissimus）：中間に位置し、最も長大な筋束です：
  • 最長胸筋（M. longissimus thoracis）：仙骨・腰椎から全胸椎の横突起および第2-12肋骨の肋骨角付近に停止
  • 最長頸筋（M. longissimus cervicis）：上部胸椎の横突起からC2-C6の横突起後結節に停止
  • 最長頭筋（M. longissimus capitis）：上部胸椎・下部頸椎の横突起から側頭骨の乳様突起に停止
• 棘筋（M. spinalis）：最も内側に位置し、棘突起間を連結します：
  • 棘胸筋（M. spinalis thoracis）：T11-L2の棘突起からT1-T8の棘突起に停止
  • 棘頸筋（M. spinalis cervicis）：C6-T2の棘突起からC2-C4の棘突起に停止
  • 棘頭筋（M. spinalis capitis）：通常、半棘頭筋（M. semispinalis capitis）と融合

これらの筋は、形態学的・機能的には以下のように分類されます（Clemente, 1985; Bogduk, 2005）：

• 外側系（Lateral tract）：腸肋筋と最長筋 — 主に脊柱の伸展と側屈に関与
• 内側系（Medial tract）：棘筋 — 主に脊柱の伸展に関与

筋膜構造

脊柱起立筋は広範な腱膜（脊柱起立筋腱膜）に覆われており、この腱膜は腰背筋膜（胸腰筋膜、thoracolumbar fascia）の一部を形成します（Willard et al., 2012）。腰背筋膜は以下の3層構造を持ちます：

• 前層：大腰筋を覆う
• 中層：脊柱起立筋の前面を覆う
• 後層：脊柱起立筋の後面を覆い、広背筋の腱膜と連続

この筋膜システムは、筋の固定、力の伝達、腹腔内圧の調整に重要な役割を果たし、体幹の安定性に寄与します（Barker et al., 2004）。