広背筋 Musculus latissimus dorsi
広背筋は、背部に広く分布する扇状の大型筋で、「水泳筋」とも呼ばれます。体幹と上肢を結ぶ重要な筋肉であり、解剖学的構造と臨床的意義は以下の通りです（Gray and Standring, 2016; Netter, 2019）：
J0175 (右上腕骨とその筋の起こる所と着く所：前方からの図)
J0176 (右上腕骨と筋の起こる所と着く所：後方からの図)
J0217 (右の寛骨：筋の起こる所と着く所を示す内側からの図)
J0427 (広頚筋を除去した後の右胸部の筋：腹側図)
J0429 (右の胸筋（第2層）、正面からの図)
J0435 (腹筋：右側前方からの図)
J0438 (腹筋（第2層）：腹面図)
J0440 (腹直筋：腹面図)
J0448 (広い背筋：背面図)
J0449 (広い背中の筋（第2層）：背面図)
J0450 (腰部の筋（第1層）、後方からの図)
J0451 (腰部の筋（第2層）：背面図)
J0452 (腰部の筋：横断図)
J0462 (右脇の下の筋：尾側図)
J0463 (右腋窩の筋膜：尾側図)
J0466 (右上腕の筋：掌側図)
J0574 (右腋窩の動脈、正面図)
J0615 (右の腋窩の静脈：前面図)
J0927 (脊髄神経の後枝：後方からの図)
J0934 (右の腕神経叢（鎖骨下部）が下から前に向かっている図)
J0939 (右上腕の神経幹：内側からの図)
J0940 (右上腕の筋神経：前方からの筋)
J0947 (右上腕の筋神経：後方からの図)
J0954 (体幹の皮神経：正面右側からの図)
解剖学的特徴
起始
広背筋は広範囲から起始する多起始筋で、以下の部位から起始します（Gray and Standring, 2016; Netter, 2019）：
- 脊柱起始部：
- 下位6胸椎（T7-T12）の棘突起と棘上靭帯
- 全腰椎（L1-L5）の棘突起と棘上靭帯
- 仙骨正中稜（胸腰筋膜の浅層を介して）
- 骨盤起始部：腸骨稜後部1/3（胸腰筋膜の付着部を介して）
- 肋骨起始部：第10～12肋骨外側面（時に第9肋骨も含む）。外腹斜筋と交叉して付着します
- 肩甲骨起始部：肩甲骨下角（約60%の症例で存在する変異）（Loukas et al., 2014）
これらの起始部から発する筋線維は、上外側に向かって収束しながら走行します。
停止
上腕骨小結節稜（結節間溝の底部）に腱性に停止します。筋は大円筋の下縁を前方に回り込むように走行し、腋窩後壁を形成します。停止腱は幅約7-10cmの扁平な構造で、大円筋腱の前方に位置します（Moore et al., 2018）。
筋の構造と走行
- 筋線維の配列：広い扇状の筋で、下方・後方の広範な起始部から上外側に向かって収束します
- 筋の捻転：上腕骨に近づくにつれて約180度捻転し、筋腹の深層（下方起始）の線維が停止部では表層（前方）となり、筋腹の表層（上方起始）の線維が停止部では深層（後方）となります（Moore et al., 2018）
- 筋の厚さ：起始部では薄い筋膜様ですが、腋窩に向かうにつれて厚さを増し、停止部では厚い腱を形成します
神経支配
胸背神経（Thoracodorsal nerve、C6-C8、主にC7）により支配されます。この神経は腕神経叢の後神経束から分岐し、腋窩の後壁を下行し、肩甲下動脈と伴行して広背筋の深層（前面）に進入します。神経損傷は腋窩郭清術や外傷で生じ得ます（Bergman et al., 2020）。
血液供給