脛腓関節 Articulatio tibiofibularis

脛腓関節は、下腿部において脛骨と腓骨を連結する重要な関節構造です。この関節は、近位脛腓関節（superior tibiofibular joint）とも呼ばれ、膝関節の約2.5cm下方に位置しています（Gray, 2020; Moore et al., 2018）。

J0339 (右膝関節：後方からの図)

J0344 (右下脚の靱帯：前面からの図)

解剖学的構造

関節の構成：

• 脛骨の外側顆の後外側面に存在する腓骨関節面と、腓骨頭の内側面にある関節面によって形成されます（Standring, 2016）。
• 平面関節（plane joint）または滑膜性半関節（amphiarthrosis）に分類されます（Drake et al., 2015）。
• 関節面は小さく、卵形または円形を呈し、わずかに凸凹の関係にあります（Netter, 2019）。
• 関節包は比較的緩く、関節腔は膝関節腔と連続していることがあります（約10%の症例）（Ogden, 1984）。

靭帯構造：

• **前腓骨頭靱帯（anterior ligament of fibular head）：**腓骨頭の前面から脛骨外側顆の前縁へ斜走します。2-3本の線維束から構成され、関節の前方安定性を提供します（Espregueira-Mendes & da Silva, 2006）。
• **後腓骨頭靱帯（posterior ligament of fibular head）：**腓骨頭の後面から脛骨外側顆の後面へ走行します。前靭帯よりも厚く強固で、関節の主要な安定化構造です（Lambert, 1971）。
• **下腿骨間膜（interosseous membrane）：**脛骨と腓骨の骨幹部を広範囲に連結する強靭な線維性膜で、近位脛腓関節の安定性に寄与します（Standring, 2016）。

機能と運動

脛腓関節は以下の機能的特徴を持ちます：

• 関節の可動性は極めて限定的で、通常2-3mm程度の微小な滑り運動と回旋運動のみが可能です（Weinert et al., 1973）。
• 足関節の背屈時には、距骨滑車の前方が後方よりわずかに広いため、腓骨が外側へ約1-2mm移動します（Close, 1956）。
• この微小な動きにより、足関節の機能的安定性と可動域が確保されます（Kapandji, 2011）。
• 下腿骨間膜とともに、下腿の回旋負荷や軸圧を分散する役割を果たします（Lambert, 1971）。

臨床的意義