内側顆（脛骨の）Condylus medialis

J0244 (右の脛骨と腓骨：前方からの図)

J0245 (右の脛骨と腓骨：後方からの図)

解剖学的特徴

脛骨の内側顆は、脛骨近位端（上端）に位置する重要な解剖学的構造であり、膝関節を構成する主要な骨性要素の一つです（Gray, 2020; Standring, 2020）。外側顆とともに脛骨高原（tibial plateau）を形成し、大腿骨内側顆と関節を形成します（Netter, 2018）。

形態的特徴

• 内側顆の関節面は外側顆よりもやや大きく、楕円形を呈します（Moore et al., 2017）
• 関節面は凹面を形成し、大腿骨内側顆の凸面と適合します（Standring, 2020）
• 側方から観察すると、脛骨近位端は軽度に後方へ傾斜しています（Gray, 2020）
• 内側顆の外側縁には顆間隆起（intercondylar eminence）の内側結節が位置します（Netter, 2018）
• 内側顆の後面には半膜様筋の付着部があります（Moore et al., 2017）

関節構造における役割

内側顆は膝関節の内側区画（medial compartment）を形成し、以下の重要な機能を担います：

• 体重負荷の約60-70%を内側区画で受け止めます（内側顆は外側顆よりも大きな荷重を受けます）（Sharma et al., 1998）
• 内側半月板（medial meniscus）を支持し、荷重分散とクッション機能を提供します（Seedhom, 2006）
• 内側側副靭帯（MCL: medial collateral ligament）の脛骨付着部となります（Standring, 2020）
• 膝関節の屈曲・伸展運動における回転運動の軸として機能します（Gray, 2020）

臨床的意義

変形性膝関節症（膝OA）

• 内側顆は荷重が集中しやすいため、変形性膝関節症では内側区画が最も早期に障害されます（Felson et al., 2000）
• 内反変形（O脚）により内側顆への負荷がさらに増大し、軟骨摩耗が進行します（Sharma et al., 2001）