腸骨窩 Fossa iliaca

腸骨窩は骨盤を構成する重要な解剖学的構造であり、臨床医学において診断・治療の重要な指標となります。以下に解剖学的特徴と臨床的意義を詳述します（Drake et al., 2020; Standring, 2021）。

J0213 (右の寛骨：内側からの図)

J0325 (右の骨盤の靱帯：前面から少し上からの図)

J0492 (右側の骨盤の筋：内側からの図)

1. 解剖学的特徴

1.1 位置と形態

腸骨窩（Fossa iliaca）は、骨盤を構成する寛骨の腸骨部に位置する広く浅い凹面構造です。骨盤内側の下腹部に位置し、腸骨翼（ala of ilium）の内側面の前方約2/3を占めています（Standring, 2021）。この窩は滑らかで平滑な凹面を呈し、骨盤内腔に面しています（Moore et al., 2018）。

1.2 境界

• 上方境界：腸骨稜（iliac crest）によって境界されます。腸骨稜は骨盤の最も外側で触知可能な骨性隆起です（Netter, 2019）。
• 前方境界：上前腸骨棘（anterior superior iliac spine, ASIS）から上後腸骨棘（posterior superior iliac spine, PSIS）にかけての領域です（Drake et al., 2020）。
• 下方境界：弓状線（arcuate line）によって境界されます。弓状線は腸骨窩の下端を画し、真骨盤（pelvis minor）と偽骨盤（pelvis major）の境界の一部を形成します（Standring, 2021）。
• 後方境界：仙骨翼（ala of sacrum）および仙腸関節に隣接します（Moore et al., 2018）。

1.3 関連構造

腸骨窩の内面は主に腸骨筋（iliacus muscle）によって完全に覆われています。腸骨筋は腸骨窩全体から起始し、扇状に広がって下方に向かいます（Standring, 2021）。腸骨窩の表面には小さな血管孔が多数存在し、栄養血管が骨に進入する部位となっています（Drake et al., 2020）。

腸骨窩の前面には腹膜が覆い、この部位は後腹膜腔に相当します。腹膜を介して、腸骨窩の前方には盲腸および上行結腸（右側）、またはS状結腸（左側）が位置します（Moore et al., 2018）。

1.4 骨の微細構造

腸骨窩を構成する骨は主に海綿骨（cancellous bone）で構成され、その表面は薄い緻密骨（compact bone）で覆われています。海綿骨の骨梁は応力線に沿って配列し、体重負荷と筋力に対する耐性を提供しています（Standring, 2021）。

2. 機能的役割

2.1 腸骨筋の起始部としての役割

腸骨窩の最も重要な機能は、腸骨筋の起始部を提供することです。腸骨筋は腸骨窩の全面から起始し、筋線維は下内側方向に収束しながら走行します（Drake et al., 2020）。腸骨筋は骨盤を出て鼠径靱帯の下を通過し、大腿部に進入します。

腸骨筋は大腰筋（psoas major muscle）と合流して腸腰筋（iliopsoas muscle）を形成します。両筋の腱は融合し、大腿骨の小転子（lesser trochanter of femur）に停止します（Neumann, 2017）。この複合筋は股関節の最も強力な屈筋として機能します。