手根骨 Ossa carpi

手根骨は手首（手関節）を構成する8個の短骨の総称で、近位列（橈骨・尺骨に近い側）と遠位列（中手骨に近い側）の2列に配列されています（Moore et al., 2018）。各骨は不規則な立方体形状を呈し、複数の関節面を持ち、強固な靱帯系によって連結されることで、手関節の複雑な運動と荷重伝達を可能にしています（Standring, 2020）。

J0185 (舟状骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0186 (月状骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0187 (三角骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0188 (豆状骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0189 (大菱形骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0190 (小菱形骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0191 (有頭骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0192 (有鈎骨（右手の個々の手根骨：掌側からの図）)

J0193 (舟状骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0194 (月状骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0195 (豆状骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0196 (三角骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0197 (大菱形骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0198 (小菱形骨 （手の背側からの単一の右手根骨）)

J0199 (有頭骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0200 (有鈎骨（手の背側からの単一の右手根骨）)

J0201 (右手の手根骨と隣接する骨、掌側からの横並びに引き伸ばされた図)

解剖学的構造

近位列（橈側から尺側へ）：

• 舟状骨（しゅうじょうこつ、Os scaphoideum）：手根骨中最大の骨で、舟形を呈します。近位面は橈骨手根関節面を形成し、遠位面は大菱形骨・小菱形骨・有頭骨と関節します（Gray et al., 2021）。結節（tuberculum ossis scaphoidei）は掌側に突出し、屈筋支帯の付着部となります。血液供給が遠位部から近位部へ向かうため、近位部骨折では無腐性壊死のリスクが高くなります（Gelberman et al., 1983）。
• 月状骨（げつじょうこつ、Os lunatum）：半月形を呈し、近位列の中央に位置します。近位面は橈骨・三角線維軟骨複合体（TFCC）と関節し、遠位面は有頭骨と広く接します。手根骨の中で最も脱臼しやすい骨です（Standring, 2020）。Kienböck病（月状骨無腐性壊死）の好発部位として知られています（Lichtman et al., 1993）。
• 三角骨（さんかくこつ、Os triquetrum）：錐体形を呈し、近位列の尺側に位置します。近位面はTFCCと関節し、掌側面には豆状骨が種子骨として付着します。尺側手根伸筋腱の滑走面としても機能します（Moore et al., 2018）。
• 豆状骨（とうじょうこつ、Os pisiforme）：エンドウ豆大の種子骨で、尺側手根屈筋腱内に存在し、三角骨の掌側面に付着します。屈筋支帯の尺側付着部を形成し、小指球筋の起始部となります。厳密には手根骨列の一部ではなく、種子骨としての機能が主体です（Gray et al., 2021）。

遠位列（橈側から尺側へ）：

• 大菱形骨（だいりょうけいこつ、Os trapezium）：不規則な四角形を呈します。遠位面は第1中手骨と鞍関節（saddle joint）を形成し、母指の対立運動を可能にします（Standring, 2020）。掌側の結節は屈筋支帯の橈側付着部となり、長母指外転筋腱の滑車として機能します。変形性関節症（CM関節症）の好発部位です（Eaton & Littler, 1973）。
• 小菱形骨（しょうりょうけいこつ、Os trapezoideum）：手根骨中最小の骨で、楔形を呈します。遠位面は第2中手骨底と関節し、近位面は舟状骨と接します。8つの手根骨の中で最も骨折や脱臼が少ない骨です（Moore et al., 2018）。
• 有頭骨（ゆうとうこつ、Os capitatum）：手根骨中最大で、中央に位置します。球状の頭部（caput）は月状骨の凹面に嵌入し、頸部（collum）を経て体部に連続します。遠位面は主に第3中手骨、一部第2・第4中手骨と関節します。手根骨の要石（keystone）として機能し、軸性荷重の伝達において中心的役割を果たします（Gray et al., 2021）。
• 有鈎骨（ゆうこうこつ、Os hamatum）：掌側に鉤状突起（hamulus ossis hamati）を持つことが特徴です。この鉤は屈筋支帯の尺側付着部を形成し、尺骨神経深枝と深掌動脈弓の通過部となるため、鉤骨折では神経血管損傷のリスクがあります（Standring, 2020）。遠位面は第4・第5中手骨と関節します。

靱帯構造と安定性

手根骨間は以下の靱帯系によって強固に連結されています（Berger, 1996）：

• 掌側手根間靱帯：背側よりも強靭で、手根骨の掌側安定性に重要です。特に橈骨舟状月状骨靱帯、舟状有頭骨靱帯、三角有頭骨靱帯が重要です（Berger, 1996）。
• 背側手根間靱帯：掌側より薄弱ですが、伸展時の安定性に寄与します（Viegas et al., 1999）。
• 骨間靱帯：近位列では舟状月状骨間靱帯、月状三角骨間靱帯が重要で、これらの損傷は手根不安定症（carpal instability）を引き起こします（Garcia-Elias et al., 2006）。

手根骨全体は横手根靱帯（屈筋支帯）によって掌側から覆われ、手根管（carpal tunnel）を形成します。この管内を正中神経と9本の屈筋腱が通過します（Moore et al., 2018）。