前縁（橈骨の）Margo anterior radii

橈骨の前縁（掌側縁）は、橈骨体の3つの縁のうち、最も鋭利で明瞭な縁です（Gray, 2020; Standring, 2020）。以下に解剖学的特徴と臨床的意義を詳述します。

J0179 (右の橈骨：母指側からの図)

J0181 (右前腕骨の中央部断面：回外位での上方からの図)

解剖学的特徴

• 起始と停止
  • 近位:橈骨粗面（tuberositas radii）の遠位端から始まります（Moore et al., 2017）
  • 遠位:橈骨茎状突起（processus styloideus radii）の前部（掌側）に至ります（Standring, 2020）
• 走行と形態
  • 橈骨体の全長にわたって前方（掌側）に位置する隆線として走行します（金子、2017）
  • 中央部で最も鋭利で明瞭となり、近位部と遠位部ではやや不明瞭になります（Gray, 2020）
  • 骨間膜（membrana interossea antebrachii）が付着する骨間縁（margo interosseus）と区別されます（Moore et al., 2017）
• 解剖学的関係
  • 前縁は前面（facies anterior）と外側面（facies lateralis）の境界を形成します（Standring, 2020）
  • 方形回内筋（musculus pronator quadratus）の起始部が前縁の遠位部近傍に位置します（Moore et al., 2017）
  • 橈側手根屈筋（musculus flexor carpi radialis）の腱が前縁の遠位端付近を通過します（金子、2017）

臨床的意義

• 骨折における重要性
  • 橈骨遠位端骨折（Colles骨折、Smith骨折）では、前縁の形態変化が臨床評価の指標となります（Netter, 2018; Bucholz et al., 2019）
  • 橈骨骨幹部骨折では、前縁の整復状態が機能回復に影響します（Rockwood et al., 2015）
  • X線撮影において、前縁の連続性が骨折診断の重要な所見となります（McRae & Esser, 2013）
• 外科的アプローチ
  • 橈骨への前方（掌側）アプローチでは、前縁を指標として筋層間を展開します（Hoppenfeld & deBoer, 2012）
  • 骨折固定術（プレート固定）では、前縁の解剖学的整復が重要です（Bucholz et al., 2019）
  • 方形回内筋の剥離時に前縁の位置を確認します（Henry, 1973）
• 画像診断
  • CT画像やX線側面像で前縁の形態を評価できます（McRae & Esser, 2013）
  • 前縁の変形は回内・回外運動制限の原因となります（Kapandji, 2010）
  • 骨間膜の付着異常や損傷の評価に前縁の形態が参考となります（Standring, 2020）
• 機能解剖学的重要性
  • 前腕の回内・回外運動において、前縁は橈骨の回旋運動の解剖学的指標となります（Kapandji, 2010）
  • 前縁の形態異常は前腕骨間腔の狭小化を引き起こし、骨間膜の機能不全につながる可能性があります（Moore et al., 2017）

参考文献

• Bucholz, R.W., Court-Brown, C.M., Heckman, J.D., & Tornetta, P. (2019). Rockwood and Green's Fractures in Adults (8th ed.). Wolters Kluwer.―整形外科骨折学の標準的教科書。橈骨骨折の診断と治療について詳細に記載。
• Gray, H. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.). Elsevier.―解剖学の古典的教科書。橈骨の詳細な解剖学的記述を含む。
• Henry, A.K. (1973). Extensile Exposure (2nd ed.). Churchill Livingstone.―外科的アプローチの古典的参考書。橈骨への前方アプローチについて記載。
• Hoppenfeld, S., & deBoer, P. (2012). Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.―整形外科手術のアプローチ法を解剖学的に解説した実践的教科書。
• Kapandji, I.A. (2010). The Physiology of the Joints: Volume 1 Upper Limb (6th ed.). Churchill Livingstone.―関節の機能解剖学に関する古典的教科書。前腕の回内・回外運動について詳述。
• 金子丑之助 (2017). 『日本人体解剖学』(改訂第19版). 南山堂.―日本における解剖学の標準的教科書。
• McRae, R., & Esser, M. (2013). Practical Fracture Treatment (5th ed.). Churchill Livingstone.―骨折の実践的治療ガイド。画像診断と骨折評価について記載。