前縁(橈骨の)Margo anterior radii
橈骨の前縁(掌側縁)は、橈骨体の3つの縁のうち、最も鋭利で明瞭な縁です(Gray, 2020; Standring, 2020)。以下に解剖学的特徴と臨床的意義を詳述します。

J0179 (右の橈骨:母指側からの図)

J0181 (右前腕骨の中央部断面:回外位での上方からの図)
解剖学的特徴
- 起始と停止
- 近位:橈骨粗面(tuberositas radii)の遠位端から始まります(Moore et al., 2017)
- 遠位:橈骨茎状突起(processus styloideus radii)の前部(掌側)に至ります(Standring, 2020)
- 走行と形態
- 橈骨体の全長にわたって前方(掌側)に位置する隆線として走行します(金子、2017)
- 中央部で最も鋭利で明瞭となり、近位部と遠位部ではやや不明瞭になります(Gray, 2020)
- 骨間膜(membrana interossea antebrachii)が付着する骨間縁(margo interosseus)と区別されます(Moore et al., 2017)
- 解剖学的関係
- 前縁は前面(facies anterior)と外側面(facies lateralis)の境界を形成します(Standring, 2020)
- 方形回内筋(musculus pronator quadratus)の起始部が前縁の遠位部近傍に位置します(Moore et al., 2017)
- 橈側手根屈筋(musculus flexor carpi radialis)の腱が前縁の遠位端付近を通過します(金子、2017)
臨床的意義
- 骨折における重要性
- 橈骨遠位端骨折(Colles骨折、Smith骨折)では、前縁の形態変化が臨床評価の指標となります(Netter, 2018; Bucholz et al., 2019)
- 橈骨骨幹部骨折では、前縁の整復状態が機能回復に影響します(Rockwood et al., 2015)
- X線撮影において、前縁の連続性が骨折診断の重要な所見となります(McRae & Esser, 2013)
- 外科的アプローチ
- 橈骨への前方(掌側)アプローチでは、前縁を指標として筋層間を展開します(Hoppenfeld & deBoer, 2012)
- 骨折固定術(プレート固定)では、前縁の解剖学的整復が重要です(Bucholz et al., 2019)
- 方形回内筋の剥離時に前縁の位置を確認します(Henry, 1973)
- 画像診断
- CT画像やX線側面像で前縁の形態を評価できます(McRae & Esser, 2013)
- 前縁の変形は回内・回外運動制限の原因となります(Kapandji, 2010)
- 骨間膜の付着異常や損傷の評価に前縁の形態が参考となります(Standring, 2020)
- 機能解剖学的重要性
- 前腕の回内・回外運動において、前縁は橈骨の回旋運動の解剖学的指標となります(Kapandji, 2010)
- 前縁の形態異常は前腕骨間腔の狭小化を引き起こし、骨間膜の機能不全につながる可能性があります(Moore et al., 2017)
参考文献
- Bucholz, R.W., Court-Brown, C.M., Heckman, J.D., & Tornetta, P. (2019). Rockwood and Green's Fractures in Adults (8th ed.). Wolters Kluwer.―整形外科骨折学の標準的教科書。橈骨骨折の診断と治療について詳細に記載。
- Gray, H. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.). Elsevier.―解剖学の古典的教科書。橈骨の詳細な解剖学的記述を含む。
- Henry, A.K. (1973). Extensile Exposure (2nd ed.). Churchill Livingstone.―外科的アプローチの古典的参考書。橈骨への前方アプローチについて記載。
- Hoppenfeld, S., & deBoer, P. (2012). Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.―整形外科手術のアプローチ法を解剖学的に解説した実践的教科書。
- Kapandji, I.A. (2010). The Physiology of the Joints: Volume 1 Upper Limb (6th ed.). Churchill Livingstone.―関節の機能解剖学に関する古典的教科書。前腕の回内・回外運動について詳述。
- 金子丑之助 (2017). 『日本人体解剖学』(改訂第19版). 南山堂.―日本における解剖学の標準的教科書。
- McRae, R., & Esser, M. (2013). Practical Fracture Treatment (5th ed.). Churchill Livingstone.―骨折の実践的治療ガイド。画像診断と骨折評価について記載。