大結節稜 Crista tuberculi majoris

大結節稜は上腕骨の近位部に位置する重要な解剖学的構造であり、肩関節の機能と臨床診療において重要な意義を持つ骨性隆起です（Gray, 2020; Standring, 2015）。

J0169 (右上腕骨：前方からの図)

J0364 (上肢帯：右肩と上腕は外転しています（ほぼ90°）、仰向けの手のひらは上向き、腹背方向からのX線像)

J0428 (右側の大胸筋：前面図（半概略）)

解剖学的特徴

位置と形態

• 大結節稜は上腕骨の大結節（tuberculum majus）から下方に向かって伸びる稜状の隆起線である
• 結節間溝（sulcus intertubercularis、二頭筋溝）の外側縁を形成し、その外側唇（labium laterale sulci intertubercularis）としても知られる（Moore et al., 2018）
• 近位端は大結節に連続し、遠位端は上腕骨体の前外側面へと移行する
• 長さは約5〜7cmで、上腕骨近位部の約1/3を占める（Netter, 2019）

組織学的特徴

• 表面は粗造で、多数の小孔（栄養孔）と線維性の付着痕が認められる
• 骨膜下には海綿骨質が豊富で、筋の付着に伴う力学的ストレスに適応している（Paulsen and Waschke, 2018）
• 大結節稜の骨密度は周囲の骨体部よりも高く、骨折時の抵抗性に関与する（Osterhoff et al., 2011）

筋肉付着部位と機能解剖

主要付着筋

• 大胸筋（musculus pectoralis major）：大結節稜の大部分に付着し、特に鎖骨部と胸肋部の線維が密に付着する（Paulsen and Waschke, 2018）
• 広背筋（musculus latissimus dorsi）：大結節稜の中央から下部に付着し、上腕の内転・内旋・伸展に関与する（Drake et al., 2020）
• 大円筋（musculus teres major）：大結節稜の内側縁に付着し、広背筋と協調して上腕の内転・内旋を行う（Moore et al., 2018）

付着様式の詳細

• 大胸筋腱は幅広い腱膜として大結節稜に付着し、前方から見ると「Uの字」を逆転させた形態を呈する（Wolfe et al., 1992）