A02_0695（小結節（上腕骨の））Lesser tubercle of humerus

小結節（上腕骨の）Tuberculum minus

解剖学的特徴

上腕骨の小結節（Tuberculum minus）は、上腕骨近位端の前内側に位置する骨性隆起です（Standring, 2020）。以下の詳細な解剖学的特徴を持ちます：

位置と形態：上腕骨頭の前内側、大結節（Tuberculum majus）の内側に位置します（Netter, 2018）。大結節と比較して、より小さく、より前方に突出しています。
筋付着部位：肩甲下筋（Musculus subscapularis）の腱が付着する主要な部位です（Moore et al., 2017）。肩甲下筋は回旋筋腱板（rotator cuff）の一部を構成し、上腕骨の内旋と肩関節の安定化に重要な役割を果たします。
結節間溝との関係：小結節と大結節の間には結節間溝（Sulcus intertubercularis）が存在し、この溝には上腕二頭筋長頭腱が通過します（Standring, 2020）。小結節は結節間溝の内側縁を形成します。
関節包との関係：小結節は関節包外に位置し、関節包は小結節のすぐ内側に付着します（Drake et al., 2019）。

臨床的意義

小結節は臨床的に以下の重要性を持ちます：

骨折：上腕骨近位端骨折の際、小結節骨折は単独で、または大結節骨折と併発して発生することがあります（Court-Brown et al., 2016）。特に肩関節脱臼に伴って小結節裂離骨折が生じることがあります。
回旋筋腱板損傷：肩甲下筋腱の断裂は、小結節からの腱の剥離を伴うことがあります（Codman, 1934）。これは肩関節の内旋力低下や前方不安定性を引き起こします。
画像診断のランドマーク：X線撮影、CT、MRIにおいて、小結節は上腕骨近位端の解剖学的構造を同定するための重要な指標となります（Beltran et al., 1995）。特に前後方向のX線像では、小結節の位置から上腕骨の回旋状態を評価できます。
肩関節鏡視下手術：関節鏡視下での肩甲下筋腱修復術や上腕二頭筋腱固定術において、小結節は重要な解剖学的ランドマークとして利用されます（Burkhart et al., 2002）。
インピンジメント症候群：小結節の形態異常や肥大は、肩峰下インピンジメントの原因となることがあります（Neer, 1972）。

このように、小結節は肩関節の機能と病態において中心的な役割を果たす重要な解剖学的構造です。

参考文献

Standring, S. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.). Elsevier.ー人体解剖学の標準的教科書であり、上腕骨の詳細な解剖学的記述を含む。
Netter, F. H. (2018). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Elsevier.ー解剖学的構造を視覚的に理解するための詳細なイラストを提供する解剖学アトラス。
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2017). Clinically Oriented Anatomy (8th ed.). Wolters Kluwer.ー臨床的に重要な解剖学的知識を体系的に解説した教科書。