肋骨結節関節面 Facies articularis tuberculi costae

J0138 (右側の第7肋骨：内側からの図)

J0139 (右側の第8肋骨、背面側からの図)

解剖学的特徴

肋骨結節関節面は、肋骨結節（tuberculum costae）の下内側部に位置する小さな楕円形の滑らかな関節面です（Gray, 2020; Moore et al., 2018）。この関節面は以下の解剖学的特徴を持ちます：

• 第1〜10肋骨の結節に存在し、対応する胸椎の横突起先端部の横突肋骨関節面（facies articularis transversalis）と滑膜性関節を形成します（Standring, 2020）
• 関節面は凸面を呈し、胸椎横突起の凹面と適合します（Moore et al., 2018）
• 第11・12肋骨では結節および関節面が欠如または退化しています（Gray, 2020）
• 各肋骨は原則として同番号の胸椎横突起と関節しますが、上位肋骨では一つ上位の椎体とも関節することがあります（Standring, 2020）

関節構造と機能

肋骨結節関節面は横突肋骨関節（articulatio costotransversaria）を構成する重要な要素です（Neumann, 2017）：

• この関節は肋骨頭関節（肋椎関節）とともに肋椎関節複合体を形成し、呼吸運動における肋骨の回転運動の軸となります（Neumann, 2017; Kapandji, 2019）
• 強固な靱帯（肋横突靱帯、外側肋横突靱帯、上肋横突靱帯）により補強され、関節の安定性を確保しています（Standring, 2020）
• 関節包は薄く、関節腔は狭小です（Moore et al., 2018）
• 上位肋骨（第1〜6肋骨）では横突起の関節面が下方を向き、下位肋骨では側方を向く傾向があります（Gray, 2020）

臨床的意義

肋骨結節関節面および横突肋骨関節は、以下の臨床的重要性を持ちます：

• **外傷：**肋骨骨折時に結節部での骨折や関節面の損傷が生じることがあり、特に後方からの直達外力で発生しやすくなります（Sirmali et al., 2003）
• **炎症性疾患：**強直性脊椎炎などの脊椎関節炎では横突肋骨関節にも炎症が波及し、胸郭の可動性制限や背部痛の原因となります（Braun & Sieper, 2007）
• **変形性関節症：**加齢に伴い関節面の変性が生じ、骨棘形成や関節腔の狭小化が見られることがあります（Nathan et al., 1964）
• **肋骨横突起症候群：**横突肋骨関節の機能障害により、背部痛や胸郭運動制限が生じる病態です（Lim et al., 2005）