外耳道 Meatus acusticus externus
外耳道は、側頭骨の鼓室部から耳介を通って鼓膜に至る管状の通路です（Gray and Williams, 2023）。解剖学的および臨床的に重要な特徴を以下に示します：
J0026 (右の側頭骨：外側からの図)
J0284 (右側の顎関節：外側からの図)
J0909 (右の翼突管神経（ヴィディアン神経）：右方からの図)
J0912 (右の下顎神経の分岐、浅層)
J0913 (下顎神経の分岐、深層：右方からの図)
J1020 (右の外耳および中耳の概要：前外側からの図)
J1021 (右耳介：外部からの図)
J1022 (右の外耳：内側からの図)
J1027 (右外耳道に垂直な断面：前方からの図)
J1028 (右外耳道の水平断面：上方からの図)
J1029 (右の鼓膜に垂直な断面：前面からの図)
J1030 (右の鼓膜：外側から前下方の図)
J1032 (鼓膜を取り除いた後の右鼓室の耳小骨：外側から前下方からの図)
J1055 (右側の側頭骨を横切った断面で、上部から見た下半分の図)
J1056 (右側の側頭骨を垂直に切断し、外側の切断面を内側からの図)
1. 解剖学的特徴
- 構造：外側1/3は軟骨性部分（軟骨外耳道）、内側2/3は骨性部分（骨外耳道）から構成されています（Moore et al., 2021）
- 形状：約2.4cmの長さと約6mmの直径を持ち、前下方に凸の後上方に凸の二重のS字状湾曲を呈しています（Standring, 2024）
- 血管支配：外頸動脈の枝である後耳介動脈と顎動脈の分枝である深耳介動脈により供給されています（Netter, 2022）
- 神経支配：知覚は主に三叉神経の耳介側頭神経と、迷走神経の耳介枝によって支配されています（Drake et al., 2020）
- 組織学：軟骨部は皮膚、軟骨膜、弾性軟骨から成り、骨部は薄い皮膚と骨膜で覆われています（Ross and Pawlina, 2023）
2. 臨床的意義
- 外耳道骨腫：良性の骨性腫瘤で、特に冷水刺激（サーファーズイヤー）との関連が示唆されており、好発部位は外耳道の前壁、後壁、前上壁です（Flint et al., 2021）
- 外耳道炎：細菌性（緑膿菌など）または真菌性（カンジダ、アスペルギルスなど）の感染症で、耳の痛みや掻痒感を引き起こします（Roland and Marple, 2022）
- 外耳道異物：特に小児で頻繁に見られ、昆虫や小さな玩具などが挿入されることがあります（Bluestone and Klein, 2020）
- 外耳道真珠腫：角化重層扁平上皮が外耳道に進入・増殖し、骨破壊を引き起こすことがあります（Jackler and Schindler, 2021）
- 先天性外耳道閉鎖症：外耳道の発生異常で、伝音性難聴を引き起こします（Lalwani, 2023）
3. 機能的側面
外耳道は聴覚において重要な役割を果たし、音波を増幅して鼓膜に効率的に伝導する機能があります（Pickles, 2022）。また、耳垢（耵聹）の分泌により外耳の保護と自浄作用を担っています。耳垢腺は軟骨部外耳道に多く分布し、日本人の多くは乾性耳垢（灰白色）を持つ遺伝的特徴があります（Yoshiura et al., 2020）。
参考文献
- Bluestone, C.D. and Klein, J.O. (2020) Otitis Media in Infants and Children. 5th ed. — 小児の中耳炎と外耳道疾患に関する包括的な臨床参考書
- Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students. 4th ed. — 医学生向けの解剖学教科書で、頭頸部の詳細な解剖学的記述を含む