切歯管 Canalis incisivi

J0054 (上顎骨：内面からの図)

J0563 (鼻中隔の動脈：左方からの図)

J0911 (鼻中隔の神経：左方からの図)

J1070 (粘膜なしの鼻中隔：左方からの図)

切歯管（incisive canal）は、鼻口蓋管（nasopalatine canal）とも呼ばれ、硬口蓋前部に位置する重要な解剖学的構造です。この管は口腔と鼻腔を連結し、神経血管束を通過させる役割を果たします。

1. 発生学的背景

切歯管は胎生期における顔面の形成過程で形成されます。具体的には、一次口蓋（primary palate）と二次口蓋（secondary palate）の結合部に位置し、両側の上顎突起が正中で癒合する際に残存する構造です (Standring et al., 2016)。この発生学的起源は、口蓋裂などの先天異常の理解において重要な意味を持ちます。

2. 解剖学的特徴

2.1 位置と経路

• 切歯管は硬口蓋の最前部に位置し、口腔前庭と鼻腔底部を直接連結する通路を形成します (Liang et al., 2009)。
• 上顎骨の口蓋突起上面前部から起始し、前下方かつやや内側に向かって下降します。
• 左右の管が合流することでY字型またはV字型の特徴的な経路を形成し、下面内側縁へと走行します (Song et al., 2009)。
• 管の長さは平均10〜12mm、直径は3〜6mmですが、個人差が大きいことが知られています (Bornstein et al., 2011)。

2.2 開口部

• **下端開口部（切歯孔）：**両側の上顎骨が正中で合わさると、切歯管の下端は正中口蓋縫合の前端にある切歯窩（incisive fossa）の底に開口します。成人では直径約4.6mm（範囲2.0〜7.0mm）の卵円形または円形の開口部を形成します (Mraiwa et al., 2004)。この開口部は上顎中切歯の口蓋側根尖から約7〜10mm後方に位置します。
• **上端開口部（Stensen孔）：**上方では鼻腔底に2つの小孔として開口し、これらは鼻中隔の両側、鋤骨の前下縁付近に位置しています (Jacob et al., 2000)。左右の孔の間隔は平均3〜5mmです。

2.3 通過する神経血管

• **鼻口蓋神経（nasopalatine nerve）：**翼口蓋神経節（pterygopalatine ganglion）から分岐した三叉神経第2枝（上顎神経）の分枝です。鼻中隔後部から下降し、切歯管を通過して硬口蓋に到達します。前上歯肉（中切歯および側切歯の唇側・口蓋側歯肉）と切歯部硬口蓋粘膜の知覚を支配します (Rodella et al., 2012)。左右の神経が存在し、それぞれStensen孔から進入します。
• **大口蓋動脈の終枝（terminal branches of greater palatine artery）：**大口蓋動脈は大口蓋孔から硬口蓋に出た後、前方に走行し、その終枝が切歯孔を通って鼻腔底に入ります。ここで蝶口蓋動脈（sphenopalatine artery）の中隔後鼻枝（posterior septal branches）と吻合し、鼻中隔前下部および硬口蓋前部の豊富な血液供給網を形成します (Yu et al., 2014)。この吻合は臨床的に重要な側副血行路となります。
• **静脈叢：**動脈に伴走する静脈系が存在し、鼻腔と口腔の静脈系を連絡します。
• **結合組織および脂肪組織：**管内には疎性結合組織や脂肪組織が充填されており、神経血管を保護しています。

2.4 組織学的特徴