上肢帯 Cingulum pectorale

上肢帯（胸帯、肩帯）は、自由上肢骨を体幹に連結する骨格構造であり、鎖骨（Clavicula）と肩甲骨（Scapula）の2つの骨から構成されます（Standring, 2020）。この構造は、上肢の広範な可動性を確保しながら、体幹との安定した連結を提供する重要な役割を果たしています（Moore et al., 2017）。

J0309 (右肩帯と靱帯：外側から少し前方からの図)

J0360 (上肢帯：右肩、内側に巻かれた上腕、軸光線は斜めに前方、腹背方向からのX線像)

J0361 (上肢帯：右肩、内側に巻かれた上腕、軸光線は斜めに前方、背腹方向からのX線像)

J0362 (上肢帯：右肩と上腕は内転し、仰臥した手の掌は腹側を向いています、腹背方向からのX線像)

J0363 (上肢帯：右肩と上腕は内転し、仰臥した手の掌は腹側を向いています、腹背方向からのX線像)

J0364 (上肢帯：右肩と上腕は外転しています（ほぼ90°）、仰向けの手のひらは上向き、腹背方向からのX線像)

J0365 (上肢帯：右肩と腕は外転しています（ほぼ90°）、仰向けの手のひらは上向き、腹背方向からのX線像)

解剖学的構造

骨学的構成：

• **鎖骨（Clavicula）：**S字状に湾曲した長骨で、内側端は胸骨柄と胸鎖関節を形成し、外側端は肩甲骨の肩峰と肩鎖関節を形成します（Netter, 2018）。鎖骨は発生学的に皮骨性骨（膜性骨化）であり、外骨格由来の骨です（Sadler, 2018）。
• **肩甲骨（Scapula）：**三角形の扁平骨で、体壁の背側面に位置し、第2肋骨から第7肋骨の高さに広がります（Standring, 2020）。肩甲骨は置換骨（軟骨性骨化）であり、内骨格由来の骨です。肩甲骨は肩峰、烏口突起、関節窩などの重要な骨性ランドマークを有します（Drake et al., 2019）。

系統発生学的背景：

上肢帯は進化の過程で、内骨格性の置換骨（肩甲骨）と外骨格性の皮骨性骨（鎖骨）が組み合わさって形成されました（Gilbert, 2016）。この二重起源は、四肢動物の陸上適応において、上肢の可動性と安定性のバランスを最適化するために進化したものです（Carroll, 1988）。

関節と連結：

• **胸鎖関節（Articulatio sternoclavicularis）：**鎖骨内側端と胸骨柄の間に形成される唯一の真の関節で、上肢帯と体幹軸骨格を直接連結します（Neumann, 2016）。この関節は鞍関節に分類され、多軸性の運動を可能にします（Moore et al., 2017）。
• **肩鎖関節（Articulatio acromioclavicularis）：**鎖骨外側端と肩甲骨肩峰の間の平面関節で、肩甲骨の運動に重要な役割を果たします（Standring, 2020）。
• **肩甲胸郭関節（Scapulothoracic articulation）：**真の関節ではなく、肩甲骨と胸郭の間の機能的な滑走面です（Kibler et al., 2013）。肩甲骨は筋肉によって胸壁に固定されており、この「偽関節」によって肩甲骨の広範な運動が可能となります（Neumann, 2016）。

筋肉の付着：

上肢帯には多数の筋肉が付着し、肩甲骨の運動（挙上、下制、前方突出、後退、上方回旋、下方回旋）を制御します（Moore et al., 2017）。主要な筋肉には以下が含まれます：

• 僧帽筋（Musculus trapezius）
• 肩甲挙筋（Musculus levator scapulae）
• 菱形筋（Musculi rhomboidei）
• 前鋸筋（Musculus serratus anterior）
• 小胸筋（Musculus pectoralis minor）