0365 (上肢帯：右肩と腕は外転しています（ほぼ90°）、仰向けの手のひらは上向き、腹背方向からのX線像)

J0365 (上肢帯：右肩と腕は外転しています（ほぼ90°）、仰向けの手のひらは上向き、腹背方向からのX線像)

拡大率：1：2. 図J0360 (上肢帯：右肩、内側に巻かれた上腕、軸光線は斜めに前方、腹背方向からのX線像)-J0365 (上肢帯：右肩と腕は外転しています（ほぼ90°）、仰向けの手のひらは上向き、腹背方向からのX線像)は同じ個体からのものです。

画像の見方と体位

• 右肩のX線（腹背方向：AP）。上腕はほぼ90°外転、前腕は回外して手のひらが上向きです。
• この体位では大結節が外側に回り、肩峰下の重なりが少し減るため、上腕骨近位部や肩峰下間隙の観察に適します。

主な骨性ランドマーク

• 鎖骨：写真上方を横走。
• 肩甲骨
  • 肩峰（acromion）：鎖骨外端と連続し、肩峰鎖骨関節を形成。
  • 烏口突起（coracoid）：肩峰の前下方に突出する陰影。
  • 関節窩（glenoid）：上腕骨頭と肩関節を形成。
• 上腕骨
  • 上腕骨頭：関節窩と向かい合う球状の陰影。
  • 大結節（Tuberculum majus）：外側の膨隆。外転・回外位で側方に明瞭に見えます。
• 肋骨：画面右側に弧状の多層陰影として並ぶ。

図中アノテーションの意味

• 00＝上肢帯（胸帯・肩帯）：鎖骨と肩甲骨で構成され、上肢を体幹に連結します。
• 01＝大結節（上腕骨）：棘上筋・棘下筋・小円筋などの腱が付着し、肩関節の安定に重要。

関節のポイント

• 肩関節（肩甲上腕関節）：上腕骨頭と肩甲骨関節窩。外転位で関節面の重なり方が変わり、骨頭と関節窩の位置関係が把握しやすい。
• 肩峰下間隙：肩峰下と上腕骨頭の間。腱板インピンジメント評価の参考所見になります。

学習のコツ

• 鎖骨→肩峰→烏口突起→関節窩→上腕骨頭→大結節の順に、輪郭の連続性と重なりを追うと迷いにくいです。