A01_0070（上肢）Upper limb

上肢（Membrum superius）とは、人体の肩から手先までの部分を指し、運動機能と触覚機能を担う重要な器官である。解剖学的および臨床的観点から以下の特徴がある。

上肢は機能的・構造的に4つの主要な領域に区分される（Gray, 2020; Netter, 2018）：

肩（Shoulder）：肩甲骨（Scapula）、鎖骨（Clavicula）、および上腕骨近位部を含む複合関節領域であり、上肢の可動域の基盤を提供する（Moore et al., 2021）
上腕（Brachium）：肩から肘までの部分で、主に上腕骨（Humerus）と周囲の筋肉群で構成される。上腕二頭筋と上腕三頭筋が主要な屈筋・伸筋として機能する（Standring, 2021）
前腕（Antebrachium）：肘から手首までの部分で、橈骨（Radius）と尺骨（Ulna）の2本の長管骨によって支持される。回内・回外運動を可能にする構造的特徴を持つ（Agur and Dalley, 2021）
手（Manus）：手首、手掌、指を含む末端部分であり、精密な運動機能と触覚機能を担う。手根骨8個、中手骨5本、指骨14本から構成される（Moore et al., 2021）

上肢の骨格系は、体幹との連結部から末梢に向かって段階的に構成される（Standring, 2021）：

肩帯（Shoulder girdle）：鎖骨と肩甲骨からなり、体幹と上肢を連結する可動性の高い構造である。鎖骨は前方で胸骨柄と胸鎖関節を形成し、外側で肩甲骨と肩鎖関節を形成する（Gray, 2020）
上腕骨（Humerus）：上腕の単一の長管骨で、近位端は肩甲骨の関節窩と肩関節（肩甲上腕関節）を形成し、遠位端は橈骨・尺骨と肘関節を形成する。上腕骨頭、大結節、小結節、外科頸などの重要なランドマークを持つ（Netter, 2018）
前腕骨：母指側の橈骨と小指側の尺骨の2本の平行骨で構成される。近位橈尺関節と遠位橈尺関節により回内・回外運動が可能となる。橈骨は遠位で手根骨と橈骨手根関節を形成する（Moore et al., 2021）
手の骨：手根骨（Carpal bones）は舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨（近位列）、大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鉤骨（遠位列）の8個からなる。中手骨（Metacarpal bones）5本、指骨（Phalanges）は母指2本、その他の指各3本の計14本で構成される（Standring, 2021）

上肢の筋系は複雑な階層構造を持ち、精密な運動制御を可能にする（Agur and Dalley, 2021）：

肩の筋群：三角筋（Deltoid）は肩の外転を担う主要筋であり、棘上筋（Supraspinatus）、棘下筋（Infraspinatus）、小円筋（Teres minor）、肩甲下筋（Subscapularis）は回旋筋腱板（Rotator cuff）を構成し、肩関節の安定化と回旋運動に関与する。大円筋（Teres major）は内旋・内転に作用する（Drake et al., 2020）
上腕の筋群：上腕二頭筋（Biceps brachii）は前面に位置し肘関節の屈曲と前腕の回外を担い、上腕三頭筋（Triceps brachii）は後面に位置し肘関節の伸展を担う。烏口腕筋（Coracobrachialis）と上腕筋（Brachialis）も屈曲に関与する（Gray, 2020）
前腕の筋群：前面には回内円筋（Pronator teres）、橈側手根屈筋（Flexor carpi radialis）、長掌筋（Palmaris longus）、尺側手根屈筋（Flexor carpi ulnaris）、浅指屈筋（Flexor digitorum superficialis）、深指屈筋（Flexor digitorum profundus）、長母指屈筋（Flexor pollicis longus）などの屈筋群が配置される。後面には回外筋（Supinator）、長橈側手根伸筋（Extensor carpi radialis longus）、短橈側手根伸筋（Extensor carpi radialis brevis）、指伸筋（Extensor digitorum）、尺側手根伸筋（Extensor carpi ulnaris）、長母指伸筋（Extensor pollicis longus）、短母指伸筋（Extensor pollicis brevis）などの伸筋群が存在する（Agur and Dalley, 2021）