遠位 Distalis

遠位（distalis）は、解剖学における方向を示す重要な用語で、ある基準点（起始部、付着部、体幹）から遠ざかる方向を指します（Moore et al., 2018）。対義語は近位（proximalis）です。

J0008 (成人の浸出された右脛骨の遠位部分：前頭断図)

J0019 (右の踵骨：外側からの矢状断図)

解剖学的定義

遠位は以下の文脈で使用されます（Standring, 2020）：

• 四肢において：体幹から遠い方向。例えば、前腕において手首は肘よりも遠位に位置し、指は手首よりも遠位です。
• 血管・神経において：心臓または起始部から遠い方向。例えば、橈骨動脈の遠位部は手首に近い部分を指します。
• 筋において：筋の起始部から遠く、停止部に近い方向。例えば、上腕二頭筋の遠位腱は橈骨粗面に付着します。
• 骨において：関節面から遠い骨幹部や骨端。例えば、脛骨遠位端は足関節を構成する部分です。

臨床的意義

遠位という用語は臨床医学において以下の場面で重要です（Netter, 2019）：

• 骨折の記述：「橈骨遠位端骨折（Colles骨折）」は手首近くの橈骨骨折を指し、高齢者の転倒で頻発します（Wolfe et al., 2011）。
• 血管疾患：「遠位塞栓」は血栓が末梢血管に詰まる状態で、手指や足趾の虚血を引き起こします（Norgren et al., 2007）。
• 神経障害：「遠位型多発神経炎」は末梢神経の障害で、手足の先端から症状が始まります（糖尿病性神経障害など）（Tesfaye et al., 2010）。
• 腫瘍の位置：「大腿骨遠位部骨肉腫」など、病変の正確な位置を示します（Luetke et al., 2014）。
• 手術記録：「遠位端から5cm」など、解剖学的ランドマークからの距離を記述します。

具体例

• 上肢：肩関節→上腕→肘関節→前腕→手関節→手→指の順に遠位となります。
• 下肢：股関節→大腿→膝関節→下腿→足関節→足→趾の順に遠位となります。
• 消化管：胃の遠位部は幽門側、腸管では肛門側を遠位とします。