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片山正輝

目次（神経系） 、解剖学を臨床的視点から考察

A14_1030（大脳溝）Cerebral sulci△

概要

• 大脳溝は、脳表面の溝やしわであり、脳外科手術のランドマークとして極めて重要な解剖学的指標となる (Ribas, 2010)。

主要な大脳溝と臨床的意義

• 外側溝（シルビウス裂）
  • 中大脳動脈が走行し、脳動脈瘤の好発部位である (Yasargil, 1984)。
  • 脳梗塞の血管支配領域の評価に重要である (Tatu et al., 2012)。
• 中心溝（ローランド裂）
  • てんかん焦点切除術において、運動野の温存のために重要である (Duffau, 2015)。
  • 脳腫瘍摘出時の機能温存の指標として必須である (Berger and Ojemann, 1992)。
• 脳梁溝
  • 脳梁膨大部腫瘍へのアプローチの重要な指標となる (Lawton et al., 2017)。
  • 側脳室へのアクセスルートとして重要な指標となる (Wen et al., 2006)。
• 帯状溝
  • 前頭葉腫瘍の手術アプローチにおける重要な指標である (von Lehe et al., 2009)。
  • 深部静脈の走行との関係で、手術計画に重要である (Párraga et al., 2016)。

画像診断での意義

• MRIやCTでの病変部位の同定と、術前計画立案に不可欠である (Lehéricy et al., 2019)。
• 脳機能マッピングと組み合わせることで、より安全な手術計画が可能となる (Duffau, 2016)。
• 脳溝の変位パターンは、脳ヘルニアの早期発見に重要である (Ropper et al., 2014)。

参考文献

• Berger, M.S. and Ojemann, G.A. (1992) 'Intraoperative brain mapping techniques in neuro-oncology', Stereotactic and Functional Neurosurgery, 58(1-4), pp.153-161.
• Duffau, H. (2015) 'Stimulation mapping of white matter tracts to study brain functional connectivity', Nature Reviews Neurology, 11(5), pp.255-265.
• Duffau, H. (2016) 'Long-term outcomes after supratotal resection of diffuse low-grade gliomas', Journal of Neurosurgery, 124(4), pp.1185-1194.
• Lawton, M.T. et al. (2017) 'Seven bypasses: tenets and techniques for revascularization', Thieme Medical Publishers.
• Lehéricy, S. et al. (2019) 'The role of high-field magnetic resonance imaging in parkinsonian disorders', The Lancet Neurology, 18(6), pp.559-570.