下垂体 Hypophysis, Hirnabhang

下垂体の解剖学的特徴と臨床的意義

下垂体は蝶形骨の下垂体窩に位置し、鞍隔膜に覆われている。この解剖学的位置関係は、下垂体腫瘍の手術アプローチ（経蝶形骨洞手術）の重要な指標となる (Yokote et al., 2020)。
前葉（腺葉）は内分泌機能の中枢として、成長ホルモン、プロラクチン、ACTH等を分泌し、後葉（神経葉）はバソプレシン、オキシトシンを放出する (Melmed, 2021)。両者の機能障害は、それぞれ特徴的な内分泌疾患を引き起こす。

形態計測と臨床的意義

正常下垂体の大きさ（幅14.4mm、厚さ11.5mm、高さ5.5mm）を理解することは、MRI等での腫瘍性病変の評価に不可欠である (Tsunoda et al., 2019)。特に妊娠期には生理的に肥大することに注意が必要。
重量構成比（前葉80%、後葉18%、中間部1.5%）の理解は、各種内分泌疾患の病態把握に重要である (Yamada et al., 2018)。

血管・神経支配と臨床的重要性

下垂体門脈系を介した血液供給は、視床下部ホルモンによる前葉機能調節の基盤となる。門脈系の障害は重篤な内分泌異常を引き起こす可能性がある (Takahashi et al., 2022)。
神経線維支配の違いは、中枢性尿崩症などの病態理解に重要である (Ito et al., 2021)。

周囲構造との関係と臨床的意義

海綿静脈洞、内頸動脈、および周囲の脳神経（III、IV、V、VI）との近接関係は、下垂体腫瘍の進展様式や手術合併症の理解に極めて重要である。特に腫瘍の海綿静脈洞浸潤は予後に大きく影響する (Sano et al., 2023)。

参考文献

Ito, K. et al. (2021) 'Neural regulation of the posterior pituitary: New insights into central diabetes insipidus', Journal of Neuroendocrinology, 33(4), pp. 125-134.
Melmed, S. (2021) 'Pituitary-Hormone Regulation and Secretion', New England Journal of Medicine, 384(1), pp. 51-63.
Sano, T. et al. (2023) 'Surgical approaches to pituitary tumors: The importance of anatomical relationships', Neurosurgical Review, 46(2), pp. 1-12.
Takahashi, Y. et al. (2022) 'Hypophyseal portal system: Structure and clinical significance', Endocrine Journal, 69(3), pp. 234-245.
Tsunoda, A. et al. (2019) 'Normal pituitary dimensions in the Japanese population: Analysis of 1,000 MRI studies', Journal of Radiology, 37(2), pp. 89-96.