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片山正輝

目次（神経系） 、解剖学を臨床的視点から考察

A14_1028（大脳回）Cerebral gyri

解剖学的特徴と臨床的意義

• 大脳回は大脳皮質表面の溝によって区画された隆起部で、神経細胞体を含む灰白質により構成される重要な機能単位である (Purves et al., 2018)。
• 発生学的には胎生期の平滑な表面から始まり、神経細胞の増殖と機能分化に伴って溝が形成される。この過程の異常は様々な発達障害と関連する (Stiles and Jernigan, 2010)。

臨床的に重要な大脳回の機能マッピング

• 前頭回障害：実行機能障害、人格変化、意思決定能力の低下などが出現し、前頭葉症候群の原因となる (Szczepanski and Knight, 2014)。
• 頭頂回障害：体性感覚障害、失行、空間認識障害（半側空間無視など）が特徴的である (Vallar and Calzolari, 2018)。
• 側頭回障害：聴覚障害、言語理解障害（感覚性失語）、記憶障害などが出現する。てんかん発作の好発部位としても重要 (Bonilha and Keller, 2015)。
• 後頭回障害：皮質性盲、視野欠損、視覚失認などの視覚障害を引き起こす (Goodale and Milner, 2018)。

臨床応用

• 画像診断：MRI、fMRIによる機能局在の同定と病変の詳細な評価が可能 (Matthews et al., 2016)。
• 脳神経外科手術：機能温存のための術中マッピングに不可欠 (Duffau, 2015)。
• 神経学的診察：局所症状から病変部位を推定する際の解剖学的指標として重要 (Campbell, 2013)。

参考文献

• Bonilha, L. and Keller, S.S., 2015. 'Quantitative MRI in refractory temporal lobe epilepsy: relationship with surgical outcomes', Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 5(2), pp.204-224.
• Campbell, W.W., 2013. DeJong's The Neurologic Examination. 7th edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• Duffau, H., 2015. 'Stimulation mapping of white matter tracts to study brain functional connectivity', Nature Reviews Neurology, 11(5), pp.255-265.
• Goodale, M.A. and Milner, A.D., 2018. 'Two visual pathways – Where have they taken us and where will they lead in future?', Cortex, 98, pp.283-292.