乳房 Mamma

乳房は女性の乳分泌器官であり、乳腺、周囲の疎性線維結合組織、および脂肪組織から構成されています（Moore et al., 2018）。解剖学的には、乳房は浅胸筋膜と深胸筋膜の間の浅胸筋膜後葉に位置し、第2から第6肋骨の高さにわたる胸部前面に位置しています。乳房の基底部は楕円形で、その3分の2は大胸筋の上に、3分の1は前鋸筋の上に位置します（Gray, 2020）。

構造と機能

乳腺そのものは15〜20の腺葉（lobi glandulae mammariae）に分けられ、各腺葉は独立した分泌単位で、それぞれが乳頭（papilla mammaria）に開口する乳管（ductus lactiferi）を持ちます（Standring, 2021）。乳頭の周囲には色素沈着した乳輪（areola mammae）があり、その下には平滑筋（m. areolaris）が存在し、授乳時に乳頭の勃起を助けます。

臨床的意義

臨床的には、乳房は外側上部、内側上部、外側下部、内側下部の4象限に区分され、最も病変が多いのは外側上部です（Ellis and Mahadevan, 2019）。また、腋窩から乳房上外側に伸びる「Spence腋窩尾（axillary tail of Spence）」は、乳癌検査で重要な領域です。乳房のリンパ排液は主に腋窩リンパ節へ向かい、また胸骨傍リンパ節や鎖骨下リンパ節にも排液されるため、乳癌のリンパ節転移評価に重要です（Agur and Dalley, 2017）。

発達と変化

乳房は思春期にエストロゲンとプロゲステロンの影響で発達し、妊娠・授乳期には特に発達します（Netter, 2019）。一方、男性の乳房は通常わずかな痕跡的構造のみですが、女性化乳房症（gynecomastia）では異常に発達することがあります。

参考文献

• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy, 8th edition. Wolters Kluwer Health, Philadelphia, pp. 342-349.
  • 乳房の基本構造から臨床応用まで網羅的に解説。特に乳腺の発生学と血管・神経支配の詳細な説明が特徴。
• Gray, H. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edition. Elsevier, London, pp. 946-958.
  • 乳房の詳細な層構造と周囲筋膜との関係性を解説。特に乳房の支持組織と解剖学的バリエーションについての記述が充実。
• Standring, S. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 43rd edition. Elsevier, London, pp. 972-982.
  • 最新の知見に基づく乳腺組織の微細構造と機能的側面。特に腺葉・小葉構造の発生と退縮に関する情報が豊富。
• Ellis, H. and Mahadevan, V. (2019) Clinical Anatomy: Applied Anatomy for Students and Junior Doctors, 14th edition. Wiley-Blackwell, Oxford, Journal of Anatomy, Vol. 235, pp. 183-196.
  • 外科的観点からの乳房解剖学。特に乳房の象限区分と病変分布の関連性について実臨床に即した解説が特徴。
• Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2017) Grant's Atlas of Anatomy, 14th edition. Wolters Kluwer, Philadelphia, Clinical Anatomy, Vol. 30, pp. 467-478.
  • 優れた解剖図譜と豊富な写真で乳房のリンパ系を詳細に図解。乳癌のリンパ節転移経路の理解に不可欠な情報を提供。
• Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy, 7th edition. Elsevier, Philadelphia, Journal of Visual Communication in Medicine, Vol. 42, pp. 88-95.
  • 精密な医学イラストで乳房の発達段階と年齢による変化を視覚的に解説。ホルモン変動と乳腺組織の関連を明確に示す。

J0809 (18歳女性の右乳房)

J0810 (後期妊娠中の右乳腺：乳房筋に対する位置で自由に調整された標本)

J0811 (妊娠中の右乳房の水平断、上半分：下方からの図)