眼球血管膜 Tunica vasculosa bulbi

眼球血管膜は、眼球壁の中間層を形成する重要な構造で、ブドウ膜（uvea）とも呼ばれます (Kanski and Bowling, 2011)。豊富な血管網を有し、眼球の栄養供給、調節機能、免疫防御において、中心的な役割を果たしています (Remington, 2012)。

1. 解剖学的構造

以下の3つの主要構造から成ります (Snell and Lemp, 2013)：

• 脈絡膜（choroid）：網膜外層の栄養供給を担う、血管に富んだ層で、毛細血管板（choriocapillaris）を含みます。
  • メランサイト色素細胞を含み、眼内の光散乱を減少させる役割も持ちます (Freddo, 2017)。
• 毛様体（ciliary body）：水晶体の調節と房水産生を行う構造で、毛様筋と毛様突起を含みます。
  • 毛様筋の収縮によりチン小帯の緊張が調節され、水晶体の形状が変化します (Kaufman and Alm, 2011)。
• 虹彩（iris）：瞳孔径を調節する、色素上皮と血管性間質からなる構造です。
  • 瞳孔括約筋と瞳孔散大筋により瞳孔径を調節し、眼内への光量を制御します (Forrester et al., 2016)。

2. 血液供給

眼動脈から分岐する後毛様動脈（短後毛様動脈と長後毛様動脈）と、前毛様動脈により血液供給を受けています (Remington, 2012)。これらの血管は、脈絡膜、毛様体、虹彩に豊富な血管網を形成します。血管系の特徴として、脈絡膜毛細血管板は有窓性であり、網膜外層への効率的な栄養供給を可能にしています (Hayreh, 2010)。

3. 機能的役割

眼球血管膜は以下の重要な機能を担っています (Albert et al., 2008)：

• 栄養供給：網膜外層（特に視細胞層）への酸素と栄養素の提供
• 調節機能：毛様体による水晶体の調節と房水産生
• 光量調節：虹彩による瞳孔径の調節
• 免疫防御：眼内の免疫監視と防御

4. 臨床的意義

主な病態 (Foster et al., 2013)：

• ぶどう膜炎：自己免疫疾患や感染症による炎症。
  • 前部ぶどう膜炎、中間部ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎、汎ぶどう膜炎に分類されます (Nussenblatt and Whitcup, 2010)。
• 脈絡膜新生血管：加齢性黄斑変性などで発生。
  • 血管内皮増殖因子（VEGF）の過剰発現が関与しています (Holz et al., 2013)。
• 悪性黒色腫：眼球血管膜から発生する悪性腫瘍。
  • 脈絡膜が最も一般的な原発部位です (Singh and Topham, 2003)。