A14_1915（大内臓神経）Greater splanchnic nerve

大内臓神経（Nervus splanchnicus major）は、上腹部の内臓を支配する交感神経系の主要な神経枝である（Gray and Williams, 2023）。他の内臓神経と比較して最も太く、最長の走行経路を持つことが特徴的である。

主として第5～9胸神経節から分枝を受け取り、胸腔内において交感神経幹の外側を下行する。その後、第9～10胸椎レベルにおいて正中方向へと走行を変え、横隔膜の大内臓神経孔を経由して腹腔内へと進入する（Standring, 2024）。

腹腔内に進入後、腹腔神経節において節後線維へと移行し、腹腔神経叢の重要な構成要素となる。この神経叢から分岐する神経枝は、胃、十二指腸、膵臓、脾臓、肝臓、腎臓、副腎などの上腹部諸臓器の神経支配を担当する（Moore et al., 2023）。

解剖学的に重要な隣接構造物として、右側では奇静脈、左側では半奇静脈、さらに胸大動脈が存在する（Netter, 2024）。これらの構造物との位置関係を正確に把握することは、臨床的観点から極めて重要である。

本神経は、内臓からの求心性情報と遠心性の交感神経情報の双方向性伝達を担う重要な経路である（Guyton and Hall, 2024）。上腹部臓器の恒常性維持において極めて重要な役割を果たしており、特に内臓痛を伝達する求心性線維を含むことから、上腹部臓器からの疼痛信号を脊髄へと伝達する。

疼痛管理：腹腔神経叢ブロックおよび大内臓神経ブロックは、上腹部悪性腫瘍に起因する難治性疼痛の緩和において、確立された有効な治療手技である（Johnson and Smith, 2024）。これらの処置は、超音波ガイドまたはX線透視下での正確な手技実施が必要不可欠である。

胸腔鏡手術や食道手術の施行時には、本神経の走行経路に十分な注意を払う必要がある（Anderson et al., 2024）。神経損傷が生じた場合、消化管運動機能や血流調節機能に重大な障害を引き起こす可能性が高い。

個体によっては第4胸神経節からの分枝を受け取る例や、第10胸神経節からの寄与が認められる例が存在する（Wilson et al., 2023）。これらの解剖学的変異は、臨床的処置を実施する際に慎重な考慮が必要である。