腰仙骨神経叢 Plexus lumbosacralis

J0955 (右側の腰仙骨神経叢：図解)

J0956 (腰仙骨神経叢：前方からの図)

1. 解剖学的基本構造

1.1 神経叢の構成

腰仙骨神経叢は、第1～第5腰神経の前枝による腰神経叢と、腰仙骨神経幹により形成される複合的な神経叢である (Arslan et al., 2022)。この神経叢は下肢の運動・感覚支配において中心的な役割を果たしている。

1.2 腰神経叢

腰神経叢は第1～第4腰神経の前枝により形成され、主に下肢前面の神経支配を担う (Drake et al., 2020)。大腰筋の前面および筋内に位置し、腹腔後壁から下肢前面に向かう神経分枝を送り出している。

1.3 仙骨神経叢

仙骨神経叢は第4、第5腰神経と第1～第4仙骨神経の前枝により形成され、主に下肢後面の神経支配を担う (Drake et al., 2020; Standring, 2021)。梨状筋の前面に位置し、大坐骨孔を通じて骨盤から下肢後面へと神経を送っている。

1.4 腰仙骨神経幹

腰仙骨神経幹は第4、第5腰神経の前枝の一部から形成され、腰神経叢と仙骨神経叢を連結する重要な架け橋となる (Arslan et al., 2022)。この神経幹は骨盤縁を越えて下行し、仙骨神経叢の形成に寄与する。

2. 主要な神経分枝

2.1 腰神経叢からの分枝

腰神経叢からは以下の主要な神経が分岐する (Standring, 2021):

• 大腿神経 (L2-L4): 腰神経叢最大の分枝であり、大腿前面の筋群(大腿四頭筋など)と皮膚の感覚を支配する
• 閉鎖神経 (L2-L4): 内転筋群(長内転筋、短内転筋、大内転筋など)の運動支配と大腿内側の感覚支配を担う
• 腸骨下腹神経 (T12-L1): 腹壁下部の筋と皮膚の支配を行う
• 腸骨鼠径神経 (L1): 鼠径部周辺の皮膚感覚支配と精巣挙筋の運動支配を担う
• 外側大腿皮神経 (L2-L3): 大腿外側の皮膚感覚のみを支配する純粋な感覚神経である

2.2 仙骨神経叢からの分枝