間脳 Diencephalon

図408(脳の正中断面)

図420(脳幹と脳神経を示す図)

図428(中脳、間脳および尾状核の上方からの図)

間脳は中脳前方に位置し、第三脳室を囲む領域で、背側視床・視床下部・腹側視床・視床上部に分かれ、感覚情報処理やホルモンバランス調整、睡眠覚醒サイクルの制御など重要な機能を担う。視床は多数の核から成り感覚情報の中継・処理を行い、大脳皮質と特異的に連絡する。胎生期に前脳胞から分化し、主に後大脳動脈と前脈絡叢動脈が血液供給し、視床障害は感覚障害や慢性疼痛を引き起こす可能性がある。MRIやCTは構造異常の診断に有用である。

解剖（位置・境界・構成）

• 位置と脳室との関係：間脳（Diencephalon）は終脳（Telencephalon）と中脳（Mesencephalon）の間に位置し、第3脳室（third ventricle）を取り囲むように配置される（Standring, 2021）。前方では終板（lamina terminalis）〜前交連（anterior commissure）付近、後方では中脳水道前方〜後交連（posterior commissure）付近に連続する。
• 外表の主なランドマーク：腹側面では視床下部（Hypothalamus）が露出し、**視交叉（optic chiasm）・漏斗（infundibulum）・乳頭体（mammillary bodies）**などが目印となる（Moore et al., 2022）。
• 大まかな区分（古典的区分）：機能・発生学的に、概ね以下に区分される（Standring, 2021; Nolte, 2020）。
  • 視床（Thalamus, dorsal thalamus）
  • 視床下部（Hypothalamus）
  • 視床上部／上視床（Epithalamus）：手綱（habenula）・松果体（pineal gland）など
  • 視床下部背側の領域（Subthalamus）
  • 前視床（Prethalamus）：発生学的区分として用いられることがある

視床（Thalamus）：核群と連絡（臨床で重要な要点）

• 総論：視床は多くの核（nuclei）からなり、皮質-視床-皮質（corticothalamo-cortical）ループを介して、感覚（嗅覚を除く）・運動・注意・意識・情動などの情報処理を統合する（Standring, 2021; Nolte, 2020）。
• 主要核（臨床でよく参照される機能的まとめ）（Kandel et al., 2021; Nolte, 2020）
  • VPL（ventral posterolateral nucleus）：体幹・四肢の体性感覚（内側毛帯系／脊髄視床路）→ 一次体性感覚野（S1）
  • VPM（ventral posteromedial nucleus）：顔面の体性感覚（三叉路）＋味覚（孤束核→）→ S1／島皮質など
  • LGN（lateral geniculate nucleus）：視覚（網膜→視索）→ 視放線 → 一次視覚野（V1）
  • MGN（medial geniculate nucleus）：聴覚（下丘→）→ 聴放線 → 一次聴覚野（A1）
  • VA/VL（ventral anterior / ventral lateral nuclei）：基底核・小脳からの運動関連入力 → 運動前野／一次運動野
  • Pulvinar：注意・視覚的統合（頭頂・側頭・後頭連合野との連絡）
  • Anterior nucleus：Papez回路（乳頭体→乳頭視床路→前核→帯状回）と記憶
• 内包との位置関係（臨床）：視床外側は**内包後脚（posterior limb of internal capsule）**に近接し、視床病変が内包へ波及すると、運動麻痺や感覚障害が複合しうる（Moore et al., 2022）。

視床下部（Hypothalamus）：自律・内分泌の統合中枢

• 位置：第3脳室の底〜側壁を形成し、視索（optic tract）・乳頭体などと近接する（Standring, 2021）。
• 下垂体との連絡（Kandel et al., 2021）
  • 視床下部—下垂体系（hypothalamo-hypophyseal system）：視索上核（SON）・室傍核（PVN）からのオキシトシン／バソプレシンは下垂体後葉へ輸送。
  • 視床下部—下垂体門脈系：放出/抑制ホルモンが正中隆起→門脈→下垂体前葉へ。
• 臨床での代表的関連（Nolte, 2020; Standring, 2021）
  • 体温調節障害、摂食・体重異常、睡眠覚醒リズムの破綻、内分泌異常（SIADH/尿崩症など）、自律神経症状（発汗・血圧変動など）

上視床（Epithalamus）と松果体（Pineal gland）

• 松果体はメラトニン分泌を介して概日リズムに関与し、周囲に上丘・中脳水道が近接するため、松果体部腫瘍では**水頭症（閉塞性）**や眼球運動障害（Parinaud症候群など）を来しうる（Nolte, 2020）。

血管支配（要点）

• 間脳は主に後大脳動脈（PCA）系の穿通枝（視床穿通動脈群、視床膝状体動脈群など）により灌流され、視床梗塞の病型理解に重要である（Standring, 2021; Caplan, 2016）。
• 視床下部前方は前大脳動脈（ACA）系・前交通動脈系の穿通枝が関与する領域があり、部位により血管領域が複雑となる（Standring, 2021）。